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咽痒做咳伴挤眉眨眼、耸肩摇头一年余。(已评)
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仝、男、11岁。主诉:咽痒做咳伴挤眉眨眼、耸肩摇头一年余。 患儿一年前因“感冒咳嗽”日久不愈而逐渐出现咽痒不适、不时干咳,伴不自主地挤眉眨眼、面肌抖动、口角抽搐、耸肩摇头,还时不时地出言不逊、秽语连篇。患儿性格较为倔强,平素爱发脾气。家长初不以为意,认为此儿顽劣、调皮而已,过一段时间即会自愈,故未予理会。但几个月过去了,患儿的上述症状不但没见好转,反而有逐渐加重的迹象,上课时不仅他自己、连周围同学也受其影响而不能专心听讲,被老师勒令退学治病,这时才受到家长重视,先是打骂嘱改,却收效甚微,遂在我县四处求医,中西药并进治疗月余(具体不详),仍然轻轻重重疗效甚不满意。后无奈赴市中心医院儿科专家门诊求治,诊为“抽动秽语综合征”,开了些“调节神经的药”让服(具体不详),经治稍轻,前后间断共治疗三个多月,病情仍然反复不愈。家长甚为恼火,遂放弃不治、随他去了。如此又过二月,患儿仍未愈、老师亦不让上学,在亲友劝说下,家长方打算继续治疗。发病来饮食如常,常欲饮水,大便总略干,小便色黄。 刻诊:T:36.5度,P:90次/分,R:22次/分。症如上述,面色略红,精神正常。双肺呼吸音清,未闻及罗音。心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部及肝脾(—)。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。咽略红,扁桃体不大,口腔粘膜光滑、未见粘膜斑及溃疡,舌质略红、苔薄黄,脉弦细略数。 请大家回答下列问题: 1、该患儿最可能的诊断是什么?有何诊断依据? 2、需要进一步检查吗?要检查哪些项目? 3、需与哪些病进行鉴别? 4、你的处理方案及具体处方? 欢迎大家积极参与讨论,加分从优。 仍采取老办法,为免第一个人答得有理有据,后面看到的思路就受到干扰,所以希望大家解答后都加密一下,或设置积分高于50分以上才能浏览,24或48小时以后再由在下统一解密,解密后统一评分。这样做最起码不干扰后来看到帖子者的答题思路。若由此给大家带来了不方便之处,还请大家予以谅解,谢谢大家。不会加密的朋友可从下列地址学习如何加密:http://www.jcys120.cn/viewthread.php?tid=21&extra=page%3D1

发布于 2009-06-08 16:46:19 IP 属地·中国|河南省|南阳市

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我觉的像癫痫,可以试试喝点治癫痫的药 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-10 16:01 编辑 ]
  • 2009-06-08 17:21:45 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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最可能的诊断:抽动秽语综合征。 诊断依据:1.高发年龄性别:男,11岁。 2.有典型表现:逐渐出现不自主地挤眉眨眼、面肌抖动、口角抽搐、耸肩摇头,还时不时地出言不逊、秽语连篇;有逐渐加重的迹象。 进一步检查:CT、核磁共振、脑电图。 鉴别:癫痫,脑肿瘤,继发性颅内器质性病变。 处理:1.心理行为疗法 对患儿进行心理治疗,鼓励患儿参加体育活动,合理安排作息时间,避免过度紧张和劳累。 2.药物治疗 通常对抽动秽语综合征应尽早采用药物治疗,多巴胺受体阻滞剂有较好的疗效。治疗本症常用的药物有氟哌啶醇、哌咪清、泰必利等。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-10 16:01 编辑 ]
  • 2009-06-08 18:13:21 · IP属地·中国|河南省|周口市
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抽动秽语综合征 根据症状,应该可以确诊! 应该和癫痫鉴别 治疗   1.心理行为疗法 对患儿进行心理治疗,鼓励患儿参加体育活动,合理安排作息时间,避免过度紧张和劳累。   2.药物治疗 通常对抽动秽语综合征应尽早采用药物治疗,多巴胺受体阻滞剂有较好的疗效。   治疗本症常用的药物有氟哌啶醇、哌咪清、泰必利等。中医及针灸等也可试用。   3.手术治疗 抽动症一般预后良好。抽动-秽语综合征属于慢性神经精神障碍,病程迁延,服药大多数可以控制症状,但须较长时间维持服药治疗。对药物实在不能控制的,年龄在18周岁以上,严重影响社会功能的患者可考虑采用脑深部核团毁损术来治疗,同时须追踪观察。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-10 16:02 编辑 ]
  • 2009-06-08 19:52:58 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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诊断:西医:癫痫(颞叶)? 中医:阴虚风动征 治疗:大定凤珠加减。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-10 16:02 编辑 ]
  • 2009-06-08 20:22:47 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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这个患儿得了一种病叫抽动秽语综合症。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-10 16:02 编辑 ]
  • 2009-06-08 20:30:19 · IP属地·中国|吉林省|辽源市
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1、该患儿最可能的诊断是什么? 儿童抽动秽语综合征 有何诊断依据? 1)现病史:咽痒做咳伴挤眉眨眼、耸肩摇头.出言不逊、秽语连篇 2)既往史:三年前因“感冒咳嗽”日久不愈而逐渐出现咽痒不适、不时干咳, 伴不自主地挤眉眨眼、面肌抖动、口角抽搐、耸肩摇头,还时不时地出言不逊、 秽语连篇.开了些“调节神经的药”让服(具体不详),经治稍轻 3)特点:过一段时间即会自愈 2、需要进一步检查吗?要检查哪些项目? 没有准确的辅助检查和诊断标准:建议查脑电图.脑CT以排除其他疾患. 3、需与哪些病进行鉴别? 坏毛病. 沙眼 结膜炎 咽炎等相鉴别 4、你的处理方案及具体处方? 大部分症状较轻者,如能早期发现,调整心理状态,可自行缓解。症状严重者, 需在儿童精神科门诊进行及时的综合治疗,需长期服药以控制症状。有些发病 年龄较早的抽动障碍患儿预后较差,可导致行为问题和人格缺陷。 1) 药物治疗:对于严重的抽动障碍儿童,早期应用合理的药物治疗是非常必要的, 也是综合治疗成功的基础。目前常用的药物主要有氟哌啶醇、泰必利、呢迷清、可乐 定、硝基安定等。 患儿父母了解药物应用的常识对配合治疗是十分有利的,但是药物的使用一定要在专业人员指导下进行,同时配合心理及行为治疗。 2)心理治疗:心理治疗是综合治疗的重要环节,是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段。 (1)、心理转移法:临床观察发现,抽动障碍的症状在紧张着急时加重,放松时减轻,睡眠时消失。 因此,当儿童抽动发作时,可让他帮你把报纸递过来或做些轻松些的事。减轻紧张、焦虑和自卑感,通过活动减轻和缓解抽动症状。 (2)、 认知支持疗法:儿童深感自卑,社交退缩。越紧张自卑,症状越严重,症状越严重就越紧张自卑, 患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠 叨、过份限制、没完没了地指责,尤如雪上加霜。 所以,最好的办法就是打破恶性循环,在心理医生指导下,父母与儿童一起分析病情,正确认识抽动症状的表现就 象躯体感冒发烧一样是一种病,并不是坏毛病,增强克服疾病的信心,消除自卑感。 3)环境治疗:除药物和心理治疗外,注意妥善安排日常作息时间,避免过度紧张疲劳,适当参加一定的体育和文娱活动, 使其尽量处于一种轻松愉快的环境之中。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-10 16:03 编辑 ]
  • 2009-06-08 21:34:12 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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初步诊断 儿童抽动症 诊断依据 由感冒引起后加重 不自主地挤眉眨眼、面肌抖动、口角抽搐、耸肩摇头,还时不时地出言不逊、秽语连篇 “调节神经的药”服后,经治稍轻 鉴别诊断 多动症 癫痫 治疗 心理治疗,避免精神刺激,防治不良情绪的产生,一般预防感冒,抽动症状可以不用治疗 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-10 16:03 编辑 ]
  • 2009-06-08 22:04:01 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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1、该患儿最可能的诊断是“抽动——秽语综合症” 咽痒做咳伴挤眉眨眼、耸肩摇头 2、需要进一步检查 脑电图 心电图 头部核磁共振 3、需与哪些病进行鉴别 癫痫 慢性咽炎 4.处理方案: 1.)话疗 --给家属说清楚 病程长,易于反复,所治疗期间要克服急于求成的心理,坚持在一个地方诊断治疗。对孩子不要大声斥责、体罚。要告知孩子有病,并知道经过治疗即可康复,要有信心,决不可产生自卑。 2.)中医药治疗 根据‘怪病皆又痰起’的理论治疗 化痰 清心 安神 半夏9克 茯苓15克 石菖蒲15克 天麻6克 钩藤12克 地龙6克 胆南星6克 防风6克 珍珠粉6克 莲子12克 生龙骨20克 甘草6克 水煎服 每天一剂 3.)点穴按摩 足三里 三阴交 百会 内关 神门 风池 太阳等等1、该患儿最可能的诊断是“抽动——秽语综合症” 咽痒做咳伴挤眉眨眼、耸肩摇头 2、需要进一步检查 脑电图 心电图 头部核磁共振 3、需与哪些病进行鉴别 癫痫 慢性咽炎 4.处理方案: 1.)话疗 --给家属说清楚 病程长,易于反复,所治疗期间要克服急于求成的心理,坚持在一个地方诊断治疗。对孩子不要大声斥责、体罚。要告知孩子有病,并知道经过治疗即可康复,要有信心,决不可产生自卑。 2.)中医药治疗 根据‘怪病皆又痰起’的理论治疗 化痰 清心 安神 半夏9克 茯苓15克 石菖蒲15克 天麻6克 钩藤12克 地龙6克 胆南星6克 防风6克 珍珠粉6克 莲子12克 生龙骨20克 甘草6克 水煎服 每天一剂 3.)点穴按摩 足三里 三阴交 百会 内关 神门 风池 太阳等等 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-10 16:04 编辑 ]
  • 2009-06-08 22:12:54 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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一,初步诊断及诊断依据:(一)诊断:儿童抽动秽语综合征 (二),诊断依据:1,干咳,伴不自主地挤眉眨眼、面肌抖动、口角抽搐、耸肩摇头 2不时地出言不逊、秽语连篇。患儿性格较为倔强,平素爱发脾气 二,血常规,脑电图 CT 三,鉴别诊断:①儿童多动症  ②孤独障碍   ③抑郁症 四,、治疗   1.心理行为疗法 对患儿进行心理治疗,鼓励患儿参加体育活动,合理安排作息时间,避免过度紧张和劳累。   2.药物治疗 通常对抽动秽语综合征应尽早采用药物治疗,多巴胺受体阻滞剂有较好的疗效。   治疗本症常用的药物有氟哌啶醇、哌咪清、泰必利等。中医及针灸等也可试用。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-10 16:05 编辑 ]
  • 2009-06-08 23:07:50 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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考虑:抽动秽语综合征. 依据: 1.运动抽动   表现为眨眼、眼球转动、努嘴、翘鼻、伸舌、转头、点头、伸脖、张口、 耸肩、挺腹、吸气、抽肚子、跺脚、全身抽动、转圈、下蹲、一系列无意义动作。   2.发声抽动   清嗓、干咳、吸鼻、吐痰、哼声、犬吠声、喘气、重复语言   秽语,骂人,无意义、无目的、迸发出脏话,而且不断重复。   3.伴发行为症状   注意力不集中、多动   强迫动作,如写字前先用铅笔点两下桌子,吃饭前用筷子敲两下碗等等   强迫思维,总想着一件事情,想不完全再重想   感觉障碍,感觉脖子酸,总要歪一下头才舒服   感觉眼睛干,就要眨眼睛   冲动、攻击行为、自伤行为、学习困难   情绪障碍,焦虑、烦躁、脾气大、情绪低落   共同特征:无论是运动障碍还是语言异常,均是不自主的、无目的的,频繁出现而不能自控的。 鉴别:舞蹈症.癫痫.癔病 治疗: 药物治疗:   1. 中医:根据患儿的不同体质和症状,多采用滋阴降火、柔肝息风等方法。   2. 西医:主要应用氟哌啶醇、哌迷清、泰必利等药物。有些药物会有副作用, 应该在医生指导下进行,千万不要自作主张,随便用药和停药。   心理治疗:包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭心理治疗。   可以把疾病适当地告诉孩子,让孩子不要有自卑心理,帮孩子树立战胜疾病的信心。   1. 帮助老师、家长理解疾病的性质和特征,消除老师、家长的反感、担心、焦虑,以取得他们的合作与支持, 减轻患儿的学习压力和歧视。从而达到正确教育、耐心帮助的目的。   2. 合理安排患儿日常作息时间和活动内容,避免过度紧张和疲劳,可参加韵律性体育活动。   3. 相反习惯训练的行为疗法可减轻抽动-秽语综合征的抽动症状。如对发声抽动患儿可进行闭口、有节奏缓慢地做腹式呼吸,从而减少发声抽动。   4. 各种精神刺激,过度紧张、疲劳、打骂、训斥、频繁的提醒等都会诱发和暗示此症,使抽动症加重。因此,一定要避免上述情况发生。   5. 不要玩游戏机,不要看紧张、激烈的武打枪战影视片。不要参加激烈的竞技性比赛活动。减少参加各类业余学习班。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-10 16:05 编辑 ]
  • 2009-06-09 10:55:07 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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