《中医内科学》课程考试常考知识点 第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 哮证和喘证的鉴别要点：喉中哮鸣 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心，病机：痰阻气道，肺失宣降；病理因素：以痰为主（伏痰）；治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本 喘证病位：在肺和肾涉及肝脾；辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓 肺痨的临床特征：咳嗽、咯血、潮热盗汗、身体消瘦；病理性质：阴虚并可致气阴两虚甚则阴损及阳；治疗原则：补虚培元、抗痨杀虫 《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心；病理因素：痰浊水饮血瘀

第二篇心系病证 心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关；病机：虚为气血阴阳亏耗、心失所养，实为痰饮气火扰乱心气、心主不安 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏，基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）；病理性质：本虚标实 不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交；治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志 痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用；病理性质：本虚标实

第三篇脾胃系病证 胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛；治疗原则：理气和胃止痛 呕吐病机：胃失和降，胃气上逆，治疗原则：和胃降逆止呕 口壹膈的病理性质：本虚标实 呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈；治疗原则：理气和胃，降逆止呃 泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关，其病理因素离不开湿，治疗原则：健脾化湿 痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻；基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢，刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈

第四篇肝胆系病证 胁痛的基本病机：肝气郁滞，络脉失和；病理性质：有虚有实，实多虚少，治疗原则：疏肝和络止痛 黄疸的病位：脾胃肝胆，基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤，病理性质：阳黄--湿热；阴黄--寒湿，辨证以阴阳为纲。 积聚的病位：肝脾，基本病机：气机阻滞，瘀血内结，治疗原则：初期消散、中期消补兼施、后期养正除积 鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾，基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中 头痛引经药的应用：太阳头痛--羌活、蔓荆子、川芎； 阳明头痛--葛根、白芷、知母； 少阳头痛--柴胡、黄芩、川芎； 厥阴头痛--吴茱萸、藁本 眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多 《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。” 《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”《景岳全书》强调“无虚不能作眩” 中风唐宋以前以“外风”学说为主；唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论 瘿病的病位：在肝脾，与心有关；基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前 瘿病的病理演变：初期气郁痰阻为主；日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实证转化为虚证或虚实夹杂之证，治疗原则：理气化痰消瘿散结

第五篇肾系病证 水肿病位：在肺脾肾，关键在肾，基本病机：肺失通调、脾失转输、肾失开阖，三焦气化不利 水肿辨证首辨阴阳，治疗原则：发汗、利小便、泻下逐水（治水三法） 《内经》分为“风水”“石水”“涌水” 淋证的基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，治疗原则：实则清利虚则补益 淋证治法，古有忌汗忌补之说 癃闭基本病机：膀胱气化功能失调 《素问·痿论》指出痿证的主要病机是“肺热叶焦”，将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿。在治疗上，提出“治痿独取阳明”的基本原则 遗精的治疗原则：实则清泄虚则补涩

第六篇气血津液病证 《丹溪心法》提出“六郁”之说（越鞠丸） 血证的治疗原则：治火治气治血 《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”（行血补肝降气） 《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面 《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法 痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运失司首当其冲 痰饮的基本病机：三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患治疗原则：温阳化饮（“用温药和之”） 消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键基本病机：阴虚燥热 消渴的本证（三多一少）与并发症（肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿）治疗原则：清热润燥养阴生津 自汗盗汗的辨证要点：辨阴阳虚实，虚证：自汗气虚不固；盗汗阴虚内热，实证：肝火、湿热等 厥证的病位基本病机：气机逆乱、升降乖戾，阴阳不相顺接 虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目 肥胖的基本病机：阳气虚衰、痰湿偏盛，治疗原则：补虚泄实