村医身处前所未有的困惑

基本药物走形，村医生存艰难 医改前，村医的主要收入来源：80%以上的收入都来自药品加成。 医改后，村医的收入来源有三条途径：一、公共卫生服务；二、一般诊疗费；三、财政定额补助（为每千户籍人口5000元固定补助）。村医收入结构由原来以药品收入为主转变为以ZF补助为主。 招标的药品在村卫生室存在两个问题.1、不是很适用，要用的药没有。2、要么价格很贵，要么价格就很低(低的药品有的质量就有问题)。 在村卫生室基药品种限制，在加上乡镇卫生院“挂床”现象严重，患者很自然的在村卫生室流失。 本人建议：希望ZF加大对村卫生室的投入；在基药品种方面能否给村卫生室放宽政策。

村医工作繁重，没有休息时间 在基本公共卫生任务中，按国家公共卫生政策，中心卫生院65%和村卫生室35%的服务，其实卫生院把80%的公卫服务任务都分配给乡村医生。村医们承担了大量的公共卫生工作，做乡村医生的没有休息日，一年365天一天二十四小时都是属于在岗状态，就是春节也不能休息，长期处于紧张状态。 本人建议：明确任务和责任、制定村医工作时间。 克扣财政补贴，垫付资金严重

安徽医改“新三十条”明确对村卫生室的补偿，省财政补助水平实际达到13750元，同比翻了一番多。其实连五分之一都没有到位。 门诊统筹是乡村医生先把资金给老百姓垫付的，而后拿着发票等许多材料去给老百姓报销；老百姓看病一贯就赊账。一垫就一年多，受不了。 本人建议：希望“新三十条”在基层尽快落实，按国家规定预拨给乡村医生；门诊统筹应该（按月拨付给村医，门诊统筹报销的程序和报销材料要简单）。

医疗风险过大，要有分担机制

未纳入一体化管理，村医在医疗过程中出现医疗事故，卫生院可以不承担责任。被纳入一体化管理，村医在医疗过程中出现医疗事故，卫生院要承担责任； 因为卫生院与卫生室有行政管理及业务的隶属关系,所以村医在没有从事违法等行为时，卫生院应承担责任。 本人建议：应该分级承担，这样才能体现正真的一体化管理。对取得（助理）执业医师资格的人员直接“收编”管理 。[/b]