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活动后气紧5年,再发4天
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患者,男,81岁,因活动后气紧5年,再发4天入院。

:体温36.1度,脉搏64次,呼吸24次,血压130/70毫米汞柱,唇稍发绀,颈静脉明显怒张,气管居中,胸廓无畸形,两肺呼吸音清,两肺均可闻及湿罗音,心率64次,偶可闻及早搏,二尖瓣区可闻及轻度收缩期吹风样杂音,腹部平软无压痛,肝脾未及肿大,双下肢轻度凹陷性浮肿。

:类风湿性关节炎10余年,遇天气变化易发生关节肿痛,行动不便。

:胸片:心影显示增大。血象不高。心电图:一度房室传导阻滞。

:风湿性心脏病

给予吸氧,同时: 1、5%GS 250 + 血塞通 0.4 静滴 qd

2、5%GS 200 + 门冬氨酸钾镁 20 毫升 静滴 qd

3、NS 20 + 头孢塞污钠 3.0 静推 bid

4、0.3%左氧 100毫升 静滴 bid

5、5%GS 250 + 参麦45 毫升 静滴 qd

输液直到晚上,由于家属没在,患者自己提着输液瓶一瘸一拐地上了一趟厕所,回来后突然发作呼吸困难,大汗淋漓,张口呼吸,喉间痰鸣音,心率84次,呼吸50次,血压145/98,唇绀,双肺满布干湿罗音。

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发布于 2012-05-23 13:31:11 IP 属地·中国|江西省|赣州市

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考虑心衰,用点强心剂,利尿剂会好点,做进一步检查。
  • 2012-05-23 14:42:35 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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该患者肺炎、心律失常,心力衰竭的诊断是明确的,这种病人发生急性心力衰竭是很容易的,在当天的治疗中该患者输入了较多的液体,这已经加重了心脏负担,其后,又自行止厕所,这又加重了其心脏负担,再加上其本来就有心力衰竭。在多重因素的综合作用下,导致了急性心力衰竭的发生。现在应立即给病人吸氧,取端坐位,可给予地西泮10mg肌注,舌下含化硝酸甘油心降低心脏前负荷,缓解肺充血。同时静注速尿20mg,严重者,也可给予西地兰静注、氨茶碱0.25g静注。
  • 2012-05-23 14:51:22 · IP属地·中国|四川省|绵阳市
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心衰明确 并发急性肺水肿可能 三楼说的很明确
  • 2012-05-23 15:01:58 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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心功能不全,强心,利尿,扩管。楼主的液体量是不是有点大。
  • 2012-05-23 15:49:47 · IP属地·中国|黑龙江省|佳木斯市
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特别指出:肺心病患者液体量补太多了,重复用两种中药注射液、是心衰引起还是药物难说。
  • 2012-05-23 16:31:18 · IP属地·中国|湖南省|衡阳市
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吸氧,抗炎,强心,利尿,扩容,别忘了补充门冬氨酸镁钾
  • 2012-05-23 18:54:53 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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三楼说的很明确,心功能不全,强心,利尿,扩管。
  • 2012-05-23 21:39:39 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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左氧0.3,BID ,量太大,81岁血象不高,肺部感染为病毒?或心衰引起,见颈静脉弩张,下肢水肿,针对病因治疗,你是对的,出现肺水肿,梗塞?输液没调快?抢救吧!
  • 2012-05-23 23:17:52 · IP属地·中国|湖北省|黄石市
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病人目前应是急性左心衰,治疗上3楼已述,不过目前病人心率84次,以前有传导阻滞,强心以毒K为宜
  • 2012-05-24 07:36:32 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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绝对卧床,强心利尿抗张血管,严格控制输液量,降低心后负荷。
  • 2012-05-24 11:05:45 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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