五月十一日遇到一个在我当时看来貌似简单的病例，前天才知道其实那真的是个很危险的病人，发上来让大家看看，因为我是第一次遇到这样的病例，当时压根就没想到会是这样的病情，现在想起来心有余悸，业务不精，甚憾。。。。。。 患者，男，19岁，主因头晕心慌一小时伴呕吐三次求出诊。 患者今晨七时左右与伙伴一起外出兜风，喝啤酒一瓶后出现头晕心慌，继而呕吐一次，急请本村医生看了一下，量血压偏低，认为是血压低造成的，开一盒生脉饮与服，效果不著，又呕吐三次而来求我出诊（系外村病号）。现患者诉头晕眼花，有屋子要倒得感觉，晕时则欲吐，胸前区有坠痛感，伴冷汗，无耳中堵闷感，无肢体麻木，视物不清等感觉，自诉余无异常。 患者自幼体弱多病，近两年始安，一直在外务工。自诉血压一直偏低，数值不详。近来未曾感冒，十天前曾有腹泻病史。 T36.5 P48次/分 R22次/分 BP70/30mmhg
查见患者无力体型，营养不良，面色苍白，额头少量冷汗，神志清楚，言语无力，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，左手无脉，无血压，右侧脉搏48次/分，血压70/30mmhg,胸廓畸形，鸡胸，心率48次/分，心音较低钝，律齐，未闻及杂音，腹部（-）四肢及神经系统未见异常体征。 初步印象：眩晕病？ 原发性低血压待查 心动过缓 休克？ 因为患者家长去的时候对症状有过较详细的叙述，所以已经按“眩晕病”带了些对症治疗的药物，经与患者家长协商，建议先就地治疗观察（事后方才出了一身冷汗）。先与654-2 10mg 肌注 ，然后准备好脑复康250ml准备输液，此时患者又诉胸前区至上腹部坠痛难受，恶心不止，复查体征同前，心下忽然有些疑惑，觉得此病不似简单的问题，此时液体尚未输上，遂以怀疑心脏有问题建议患者家长立即转上级医院就诊，患者家长要求我护送，遂护送患者赴医院检查（其家中有轿车一辆，未呼叫120）。 途中患者又呕吐一次，约十分钟诉诸症均缓解，一路较平安。 至医院后检查体征基本同前，急查心电图，示“ST-T段压低，疑似低钾？”门诊以“低血压待查”收住院观察，我即转回家中。 其后数天打听病人情况均无确切消息，于第十天方知患者在住院第五天因病情不明朗已经转往市级医院就诊（系其邻居告知），后来一直关注中。。。。。。 先请大家看看，这会是个什么病呢？还需要做什么检查？应该如何治疗？请各位方家见告，也请各位有经验的斑竹关注。。。。。。

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