病例摘要 : 女性,45岁,咳嗽两个月,加重一周 患者两个月经常出现间断性,刺激性咳嗽,无痰,近一周来咳嗽加重,一阵刺激性咳嗽后感恶心,咳少许白色泡沫样痰,无咯血,无发热及胸痛,无盗汗,发病以来食欲可,精神可,睡眠正常,体重无变化.二便正常.即往,慢性咽炎5年,无药物过敏史,手术史,无肝炎病史,无肺结核史,不吸烟,无不良嗜好,月经正常 生育一男 二女 已结扎. 查体:T;36.2 P:76次/分 R:18次/分 BP:110/65mmHG发育正常 营养中等 体形稍胖 查体合作 对答如流 神清,无皮疹 浅表淋巴结无肿大 咽红 充血明显 扁挑体不大 气管居中 甲状腺无肿大胸廓无畸形, 双肺呼吸音粗糙 无干湿性罗音 心率76次/分 节律齐 各瓣膜区无病理性杂音 腹软,肝脾未及无压痛,神经系统正常. 辅助检查:无 初步诊断:1,慢性咽喉炎 2,支气管炎 处理原则:抗感染 对症支持 5%GS 100ML 菌必治 3.0 (先皮试) / IVGTT QD 左氧 0.2 IVGTT QD 10% GS 250ML 清开灵 30ML /IVGTT QD 阿齐霉素 0.25*2片 一天一次 磷酸可待因口服液 10ML 一天三次 酮替芬片 1片 一天两次 氨茶碱片 2片 一天三次 饭后 以上是我个人的处理意见 因为病人是治疗的第一天时间.希望大家发表高见 贡献出更为合理的处理方案!
发布于 2009-06-12 23:26:28 IP 属地·中国|江西省|上饶市
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