转上级医院检查.

做心电图检查。

心电图检查是必须做的，患者胸闷、胸痛的发作次数、发作诱因、持续时间，疼痛性质，放射到哪个位置？这些基本资料要在问诊的时候问仔细，排除心梗在做其他考虑。

我诊断后怀疑心梗？于昨晚时送镇医院治疗，用药不祥，今早又转到县级人民医院，

排除颈椎病；交感神经型，椎动脉型。引起的

下午，又从县医院回来，化验结果，心电图报告单，窦性心律。脑血流图检查报告：左。右侧颈内动脉系统都正常：结论：正常脑血流图。县人民医院开药。头痛宁胶囊2粒Tid敏使朗1粒Bid。养血清脑颗粒1包冲服，Bid，盐酸吡硫醇片2片Tid，vitB1 2粒Tid。要求我输液，我也不知如何着手，顺着县医院给药的思路给药： 患者自述，左侧边头昏带隐痛，Bpl00/60，无感冒症状，余查正常。 一：参麦20ml。 二：天麻素0、4g。 三：cDpc0、5g。 当患者第一组滴完，滴第二组时：滴速40次/分。不到2分钟时患者又说胸闷，难受，拨针，稍休息，缓解，劝说到镇中心医院。住院。医院的医生也不敢接受住院：叫他上市医院住院：我也想不明白。希望同行帮我解释解释！(但患者胸闷，带痛，以有一周，偶尔半夜，出现呼吸困难，只能端坐：家族无高血压，心脏病史。无咳嗽，哮喘。

继续追问病史，体格检查不够详细，可以考虑的病，心血管疾病，颈椎病，呼吸系统疾病，

病例分析 一般资料 1，患者男性，42岁 2，起病急，半夜12点发病 3，头晕，胸闷，胸痛，同时反谢后背刺痛一周，。 4，i眩晕，呕吐胃内容物，耳鸣 5, Bp100/60 6, 面色皈白 7,神清, 分析：1梅尼埃病，病人年轻42岁，平素身体健康，出现 眩晕，呕吐，耳鸣，但不能解释 胸闷，胸痛，同时反谢后背刺痛， 2，变异性心绞疼，病人半夜起病，胸闷，胸痛，但无心绞疼病史，疼痛的性质和疼痛持续时间不太支持 3，心肌炎 4 ，心梗 上述1--7均支持3,4诊断 ( E' S& ]* y; {8 }* }

明天继续劝说到市医院确诊，从临床几个观察点，我也考虑到心梗方面比较符合，虽然患者出现眩晕，左耳鸣，应该是呕吐，引起的脑部短暂性缺血，综合上述不支特梅尼埃病，这是我个人肤浅的见解，多谢各位的参与，同时在你们的回帖中学习到不少的临床经验。对于我60年代的人受益非浅：从理论水平，等各方面都不如你们的年轻人，你们是我学习的榜样，再次谢谢你们！

应该在进一步检查。我主要考虑TIA短暂性脑缺血.低血压（100/60考虑心肌低灌注引起的头晕，胸闷，胸痛）。治疗1.属病人放松情绪，口服西比灵。生脉饮。心脑欣2.输扩容，活血。通脉药物