全科医生临床处方用药经验汇集1 一、面神经炎我喜欢用的处方如下： １．强的松３０毫克，每日一次． ２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次． ３．地巴唑２０毫克，每日３次． ４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次． ５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次． 二、面神经炎的治疗： 面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后 期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。 （一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续 7-10天。 （二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静 滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。 （三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷 胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d. （四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以 促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻 瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。 （五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等 。 （六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服 ，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。 恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg， 3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。 此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药 膏等方法。对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者 行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面 神经分支，一般报道有效率约60%左右。 面神经炎的预后及预防： 增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠， 以防发病或复发。 影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。贝尔面 瘫约80％的病例可在2～3mo内恢复。轻症病例多无神经变性，经2—3wk后即开始 恢复．于1—2mo内可痊愈；约85%病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分变性者 ，需3—6mo恢复，更严重者恢复缓慢或不恢复。 6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为 病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧 面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出 现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时， 误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致 目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用肌电图与电兴奋性测验。根据随意活动 时瘫痪肌的电位不同，可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化。当出现 电位变化时，即表示神经的功能尚存在，反之表示神经变性。通过上述检查可进 一步明确面神经的功能状态，对预后的估计是有帮助的。一般预后良好，通常于 起病 1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。肌电图检查及面神经传导功能测定对判 断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检 查。 写一下我治面瘫吧：　　我用简单的方法，治好了不少面瘫患者。 　　一、常规的抗病毒，抗炎治疗。我常用青霉素800万，利巴韦林0.6静脉滴注 。 　　二、早期应用激素，加地塞米松10mg静滴3-5天。 　　三、神经营养支持，维生素B1，B12口服或肌注。 　　四、针灸治疗。取患侧阳白，四白，攒竹，迎香，下关，地仓，颊车，翳风 ，健侧合谷穴，每日一次，留针二十分钟。 　　五、局部热敷。 　　这么简单的治疗，很少的钱，一般可在十天到十五天痊愈。