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男性,4个月,咳嗽35天,气喘12天。

  患儿35天前无明显诱因咳嗽,无发热,静点头孢唑啉等治疗无效,12天前咳嗽加重,伴有喘促,呈阵发性,用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗,病情时轻时重,近2天咳喘加重。发病后患儿精神较差,吃奶可,睡眠欠平稳,大便4-5次/日。有奶瓣,尿量尿色可,体重增加1kg,平素有夜惊,多汗史。既往体健,第2胎第1产,足月顺产,母乳喂养,未添加鱼肝油、钙剂及辅食。

  查体:T37.2℃, P186次/分,R 70次/分,Bp80/50mmHg,体重8kg,身长63cm,头围40cm,胸围39cm,前囱2×2cm,发育正常,营养中等,急性重病容,烦躁,自动体位,皮肤略苍白,无黄染、皮疹及出血点,皮下脂肪充盈,分布均匀,全身浅表淋巴结未触及,头颅外形正常,枕秃(+),眼睑无浮肿,巩膜无黄染,咽充血,口周发绀,呼吸急促,鼻扇(+),三凹征(+),胸廓无畸形,双肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音。皮肤无发花,心界不大,心率186次/分,律齐,腹平软,肝肋下3cm,无压痛,脾及边,肠鸣音正常,双下肢轻度可凹性水肿,布氏征(-),双巴氏征(-)

  化验:血常规:Hb91g/L,RBC:4 .23×1012/L, WBC11.0×109/L, 分叶65%,淋巴35%,plt135×109/L。尿粪常规正常

发布于 2009-06-16 09:56:52 IP 属地·中国|安徽省|宣城市

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7条评论
应该是支气管肺炎并心力衰竭吧。患儿有上感表现咳嗽等,以喘憋、烦燥、呼吸急促、发热表现,口周发绀,鼻扇征(+),三凹征(+),两肺可闻及喘鸣音及湿罗音,呼吸增快,心率明显增快,心音低钝,肝大,双下肢水肿 ,有心衰体征。生化检查WBC数及中性分叶粒细胞高。 本病很容易和其他肺炎(病毒性,支原体,葡萄球菌)混淆,应予以鉴别。 做好再来个心电图,肝肾功能,电解质,有条件的可以查个细菌培养和血清抗体。 治疗,抗生素。心衰治疗,强心、利尿、扩血管剂。例外可以用点激素,可以平喘及解除支气管痉挛。其他的就对症治疗了,可以吸氧、祛痰、或者选择雾化吸入。
  • 2009-06-16 10:14:17 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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一,初步诊断及诊断依据: (一)诊断: 1,支气管肺炎合并心力衰竭 2 中度贫血 ,3,轻度营养不良  诊断依据:1,先有发热,咳嗽 喘促,呈阵发性 2 查体所见:口周发绀,呼吸急促,鼻扇(+),三凹征(+)双肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音 3,烦躁不安, 心率>180次/分 呼吸>60次/分  肝肿大 双下肢轻度可凹性水肿  4,化验:血常规:Hb91g/L,RBC  二,鉴别诊断:1,其他病原菌肺炎  2,病毒性肺炎 3,喘支 三,进一步检查:1,胸部X片 2,痰分泌物 培养+药敏 3,心电图 超声心电图 4,血电解质分析  肝肾功能 5,必要是性支气管镜检查 四,治疗原则:1,一般治疗 吸氧 ,祛痰2,抗生素治疗 针对病原菌 3,强心 利尿,扩血管治疗
  • 2009-06-16 10:27:01 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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小儿太小,一般情况下,不收治这样的小儿,风险太。
  • 2009-06-16 10:33:36 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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不敢妄断治疗:D
  • 2009-06-16 10:42:36 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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根据你提供的症状及检查,应该拍片检查肺部,喘憋性支气管炎多考虑,平喘,化痰,消炎,抗病毒为主
  • 2009-07-27 11:37:19 · IP属地·中国|四川省|成都市
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合胞病毒性肺炎:莪术油注射液,0.04%每日,每公斤20毫升,最 大不能超过500毫升每日,静滴,7日治愈率100%。 小儿喘憋型肺炎:硝酸异山梨酯(消心痛),用药2小时即可改善症 状与体征,总有效率82%,常规治疗有效率46%。 小儿重症肺炎:山莨菪碱,0.5-0.8mg/kg,静滴,1次/15-30min,用 5-6次显效后减量并延长给药时间,然后日1次,共 用3天,可使病情在12-24h内好转,病程缩短,有 效率93%。 小儿肺部顽固性啰音:0.3-0.5mg/kg,口服,日3次,氨茶碱,3-5mg/kg, 口服,日3次,连用3天,有效率91%,化痰 治疗组有效率41%。 小儿哮喘持续状态:川芎嗪,婴幼儿40mg,儿童80mg,用5%葡萄 糖或生理盐水100-200ml稀释后静滴,日1次, 连续用药7-15天,总有效率94%。 来源于《中成药新用途第3版》。《老药新用第3版》军医出版社,建议买来看看
  • 2009-07-27 11:42:19 · IP属地·中国|四川省|成都市
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考虑:喘息型支气管肺炎并心肌炎 治疗:1、头孢他定+哌拉西林+安溴索+氨茶碱+硫酸镁 2、速尿+地高辛+多巴胺+多巴分丁胺++生脉针
  • 2009-07-28 00:33:41 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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