诊断：水痘诊断依据：小儿患者，发热，出疹部位躯干和颜面及出现各种的皮疹、斑疹、丘疹、水疱疹和结痂。 需要与黄水疮、手口足病等鉴别。 治疗：局部涂龙胆紫液，布洛芬混悬液适量口服。 1．0.9%盐水250ml青霉素800万U皮试〕利巴韦林400mg10%氯化钾3ml 2．10%葡萄糖250ml阿昔洛韦250mg10%氯化钾3ml 3．10%葡萄糖250ml维生素C2gATP40mgCOA100u维生素b6100mg 每日一次，静滴 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-19 23:03 编辑 ]

1.9岁； 2.发热、水疱疹； 3.颜面开始，伴有瘙痒，出现“同堂现象” 4.烦躁、欲饮水。 5.结合查体表现。 诊断： 1.水痘并支气管炎 2.中-重度脱水 预防：脑炎、心肌炎、肺炎、睾丸炎等并发症出现。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-19 23:04 编辑 ]

水痘 1T 38。9度 P 110/分 R 30次/分 双目发红 咽部充血 口腔峡黏膜及上腭四五处黄豆大小的溃疡 2颜面 躯干散在分批出疹 分布密 丘疹 疱疹 结痂并见 应与天花 过敏性寻麻疹鉴别 1天花皮疹呈离心性多见于头面部和四肢远端 躯干少 深藏皮内 坚实 中心凹陷 为一期出疹 2寻麻疹不结痂 治疗 1休息 皮肤瘙痒用5%炉甘石洗剂 2抗病毒治疗 阿昔洛韦 15MG/KG静滴7天 3抗感染 对症治疗 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-19 23:04 编辑 ]

水痘。 与过敏，天花，脓疱病，丘疹性荨麻疹鉴别。治疗加强护理，注意手皮肤和口腔清洁。局部瘙痒可口服非那根，疱疹溃疡面课可外用消炎杀菌药膏。肾上腺皮质激素能加重水痘病情，禁用。轻微者口服抗病毒药，加消炎药。一般七天可愈，严重可输液治疗。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-19 23:04 编辑 ]

最可能诊断为：水痘 诊断依据：1:患儿4天前无明显诱因出现鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽，继而发热，后头面躯干部散在出现了一些搔痒性的皮疹，个别呈水泡样，晶莹透亮。2：后有出现高热，烦躁，面色发红，双目发红。皮疹骤多。色暗，水泡秽浊成脓样。且疱疹结痂并见。口腔黏膜及上腭处有小溃疡。 鉴别诊断：脓疱疮 治疗：对症治疗.退热。消炎、抗病毒。等 中医属热毒重症。治法应清热凉血、解毒渗湿。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-19 23:05 编辑 ]

一．初步诊断及诊断依据 　　（一）诊断：水痘 　　　（二），诊断依据：１，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布　　２，大多见于1-10岁的儿童。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状３，查体所见：皮疹分布较密、疹色紫暗，丘疹、疱疹、结痂者并见，疱浆混浊。咽腔充血、扁桃体1度肿大，口腔颊粘膜及上腭部位有四五处黄豆粒大小的溃疡，舌红苔黄脉数。 　 二，鉴别诊断：１，脓疱病　　２，丘疹样荨麻疹 　３，带状疱疹 三，进一步检查：　１．病原学检查２血清学检查　补体Ｃ３ 四，治疗原则：１，　一般治疗：本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒 ２，可以用抗病毒药　以及清热解毒中成药 ３，重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止 ４，防止并发症 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-19 23:05 编辑 ]

诊断：水痘 依据：1.男，9岁，病初有鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽，既而发热；第二天出疹； 2.皮疹微痒，有“四世同堂”现象：水疱疹，丘疹，类脓疱疹，结痂疹在同一部位同现。 3.粘膜表现：口腔颊粘膜及上腭部位有四五处黄豆粒大小的溃疡。 鉴别：麻疹，风疹，猩红热，药疹，手足口病。 处理：1.抗病毒药对因治疗。 2.抗菌素预防感染。 3.营养支持。 4.对症治疗。 5.注意：禁用激素，禁用水杨酸制剂。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-19 23:06 编辑 ]

1、该患儿最可能的诊断是什么？有何诊断依据？ 最有可能的诊断为：水痘。 诊断依据：患儿四天前无明显诱因出现鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽，既而发热（时测体温38度），上感予以处理后热稍退、涕嚏咳略减，第二天仍低热，且颜面、躯干部散在出了一些瘙痒性的皮疹，个别皮疹呈水疱样，晶莹透亮，服药过敏药皮疹未退，反有继续增多之势。今天患儿身热骤升、烦躁不安，连说口渴、想要喝水，皮疹骤多、色暗，水疱混浊呈脓样。大便已两天未解、小便发黄，发病来一直饮食不佳。T：39.8度，P：110次/分，R：30次/分。面色发红、双目发红、精神烦躁。双肺呼吸音增粗，未闻及罗音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部（—）。皮疹分布较密、疹色紫暗，丘疹、疱疹、结痂者并见，疱浆混浊。咽腔充血、扁桃体1度肿大，口腔颊粘膜及上腭部位有四五处黄豆粒大小的溃疡，舌红苔黄脉数。 2、需与哪些病进行鉴别？ 脓疱病、丘疹性荨麻疹、麻疹、风疹、幼儿急疹、药疹、猩红热等。 3、你的处理方案及具体处方？ 抗病毒，预防感染，支持，对症。 注意手，皮肤和口腔清洁，剪短指甲。内衣宽大柔软。 处方 10%GS 250ml +炎琥宁160ml。 NS 200ML+PN(--)400万单位+病毒唑0.5。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-19 23:06 编辑 ]

诊断：水痘（重型） 依据：出疹前有发热.鼻塞.流涕、喷嚏、咳嗽，2天内出疹，发于躯干波及头面，皮疹呈水疱样，晶莹透亮，瘙痒，抗过敏治疗无效，高热，烦躁不安，口渴，皮疹骤多、色暗，水疱混浊呈脓样，口腔颊粘膜及上腭部位有四五处黄豆粒大小的溃疡，舌红苔黄脉数。 鉴别：1脓疱疮：以脓疱为主好发于面部四肢，不累及粘膜，一般无全症状。 2天花 处理：对症，支持，预防感染，抗病毒治疗。 中药：白虎银翘汤加减。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-19 23:07 编辑 ]

一、该患儿最可能的诊断是什么？有何诊断依据？ 诊断：水痘（并发感染）。 依据：1、发病前24小时左右有类似上感的前驱症状，此为所有病毒性呼吸道传染病的共性。 2、皮疹特点：（1）颜面、躯干部散在出了一些瘙痒性的皮疹，个别皮疹呈水疱样，晶莹透亮；（2）有水痘一症典型的“四世同堂”现象：皮疹分布较密、疹色紫暗，丘疹、疱疹、结痂者并见，疱浆混浊。 3、口腔颊粘膜及上腭部位有四五处黄豆粒大小的溃疡。 二、需与哪些病进行鉴别？ 1、丘疹样荨麻疹（又叫水疥或苔藓样荨麻疹）：好发于婴儿，系婴幼儿皮肤过敏性疾病。有过敏史，多见于四肢，皮疹为红色丘疹，或呈风团样丘疹，其顶部略似疱疹，无红晕，分批出现，离心性分布，不累及头部和口腔。皮疹较硬、不易破损，数日后渐干或轻度结痂，伴明显的瘙痒，易反复出现。多有过敏史及昆虫叮咬或肠蛔虫感染史。 2、脓疱疮：好发于热天（炎热夏季），多见于鼻唇头面部及肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱及黄色厚痂，经搔抓而播散，不成批出现，无全身症状。疱液混浊，疱液可培养出细菌。 3、带状疱疹：疱疹呈簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛。 4、疱疹性湿疹（水痘样皮疹）：为湿疹兼单纯疱疹感染。临床表现多急起、高热、虚脱及水痘样皮疹，常呈暴发性病程，病死率高，皮肤受累面积广，体液大量丢失，导致水电解质紊乱、休克或继发性感染而死亡。 5、手、足、口病：多见于4岁以下小儿。四肢远端如手掌、足底或指、趾间出现水疱疹，疼痛，很少形成溃疡，不结痂。病原体为柯萨奇A16、10、17型肠道病毒等。 此外水痘还应与其他能引起疱疹性皮肤损害的疾病如肠道病毒和金葡菌感染、虫咬性皮炎、药疹、接触性皮炎等相鉴别。 三、你的处理方案及具体处方？ （一）处理方案：抗病毒（首选阿昔洛韦）、抗感染（水痘为病毒感染，原则上不需用抗生素，但一来此患儿病程已超过四天，二来疱浆已清澈转为混浊，三来咽腔充血、扁桃体1度肿大，皆提示有感染存在，故需适当用点抗生素）、对症支持、中药应用。 （二）具体处方： 1、美林口服液 8ml po st！ 2、生理盐水 100ml 皮试（—）青霉素针 480万u 生理盐水 100ml 阿昔洛韦针 0.25 5%葡萄糖水 100ml 西咪替丁针 0.2 维生素C针 2.0 静脉滴注、日一次。 扑尔敏片 4mg tid po 维生素B12针 500ug im qd 保持皮肤清洁，修剪指甲以防挠破，局部应用炉甘石洗剂等。 3、中医中药辨证论治：在所有病毒感染性疾病中，中医还是有一定优势的，因为众所周知西医所谓的抗病毒药物的作用目前是不确切的，所以几乎所有的教材里对病毒感染性疾病的治疗都要加上一句“本病尚无特效疗法”及“中医中药应用”等。 本病辨证重在据全身及局部症状辨卫、气、营之所属，痘疹小而稀疏、色红润、疱浆清亮，伴微热、流涕、咳嗽等为邪在肺卫；若水痘邪毒较重，痘疹大而密集、色赤紫、疱浆混浊，伴高热烦躁等为病在气营。水痘之治以清热解毒利湿为基本原则，在肺卫者加上疏风之品，方用银翘散；在气营者加入清气凉营之品，方用清胃解毒汤。视此患儿显已进入邪炽气营之阶段，故当用清胃解毒汤。 处方：生地10克 赤芍10克 丹皮10克 金银花15克 连翘15克 升麻6克 黄连6克 天花粉10克 生石膏30克 紫草6克 滑石10克（包煎） 生甘草6克，水煎服、日一剂。 上述方案用药一次后，次日复诊患儿体温已恢复正常，全身痘疹结痂发黑者已经过半。又连续用药三次后，诸症悉平。 四、水痘治疗注意事项： 1、首先脑子里要有的概念是水痘绝对禁用激素！因为类激素能减少人体抗体生成，降低机体免疫力，抑制人体对抗和杀灭病毒的能力。另一方面，在治疗水痘时，若应用地塞米松、强的松等临床上儿科常用的激素类药物时，就有激活水痘病毒的可能，从而导致病情迅速恶化。具体表现为体温持续升高不降，水痘面积扩大并破溃。如果破溃融合成片，极易并发感染。此时若不能得到及时正确的治疗，症状会急剧恶化，甚至危及生命。 有的人说，水痘不让用激素我记住了，但外用涂一点激素总不属于禁忌吧，孰不知这同样是一件极为凶险的事！曾有报道，一位3岁的男孩面部及后背出现明亮如露珠般的水泡，2日后水泡比前增多，呈椭圆形，大小不一，周围有红晕，瘙痒明显。因孩儿瘙痒难忍，其母用家里的地塞米松软膏外涂，当时涂后瘙痒有所减轻，结果近日疹子越来越多，此起彼伏，面积越来越大，尤以面及前胸后背为著。成片的丘疹、疱疹、结痂同时存在，水疱分布较密，搔破之处，伤痕累累，乍看几乎体无完肤，面部好像一个五花脸，实在惨不忍睹。一个很普通的水痘病例，为什么发展到如此严重的地步呢？关键是其母为患儿使用了不该用的药膏。因为水痘属于病毒感染，激素不仅没有杀灭病毒的作用，用后反而减低机体的防御能力，使皮肤感染扩散而加重。因此，患水痘期间应禁用激素类药，无论针剂、片剂、药膏都不能用！水痘破损后，可用青黛散，西瓜霜喷剂外用。中药可辨证服用银翘散或清胃解毒汤随证加减即可治愈。 2、水痘引起的发热，禁用阿司匹林退热！因为水痘期间可能会发生内脏脂肪变性综合征，损伤脑及肝脏，死亡率在10％以上。如果水痘病人服用阿司匹林，就会加大患这种病的几率。建议服用对乙酰氨基酚类退热药物。