外伤后右髋部疼痛,不敢活动1小时

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外伤后右髋部疼痛,不敢活动1小时

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女,50岁.乘马车外出,半途马受惊狂奔,后撞到路边树山上而停止.当时自觉右膝部被前座挤撞,伤后感到有髋部疼痛,不敢活动,不能站立.伤腿远端无麻木,疼痛,立即就医.
体格检查:T37.c,P82次/分,R20次/分,BP128/84mmHg.神志清楚,痛苦表情,强迫体位.心肺检查无异常所见,复部平软,无压痛.右髋关节呈屈曲,内收,内旋畸形.伤侧大腿,小腿及足部血运,感觉,运动正常.
请考虑
1,进一步需要做那些骨科检查
2,在现场可以考虑的诊断
3,应与什麽疾病鉴别
4现场处理原则

发布于 2007-10-24 19:59:54 IP 属地·中国|山东省|聊城市

7条评论

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竞岚

1.考虑髋关节后脱位，采用Bigelow法

2007-10-24 20:11:37 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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fanzed

最主要的是先进行X线检查，确诊股骨颈骨折，脱位！现场考虑的诊断就是如此了，处理原则固定患肢！

2007-10-24 21:11:50 · IP属地·中国|山东省|德州市
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竞岚

从病史看主要是髋关节后脱位。伤侧大腿,小腿及足部血运,感觉,运动正常，可资鉴别骨折。

2007-10-25 08:41:43 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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文殊兰

进一步检查X线. 在现场考虑的是髋关节后脱位. 和股骨颈骨折鉴别用BIGELOW法

2007-10-25 10:29:54 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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二月

学习了　　:xh :xh :xh

2007-10-25 19:55:20 · IP属地·中国|河北省|保定市
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思远

骨科检查1伤肢有无短缩,<本病人短缩>2大粗隆有无上移<本病人具有上移>.3臀部一般情况,能否触及股骨头<本病人臀部饱满,可触机股骨头>4髋关节被动活动情况<本病人的髋关节出现弹性固定,活动受限>5行X线检查考虑诊断:右髋关节后脱位股骨头脱位分前脱位,后脱位和中心脱位.其中后脱位常见依据:1有髋关节屈曲位<坐位>膝部受外力撞伤史2伤后上侧下肢呈屈曲'内收,内旋畸形3伤后局部疼痛,活动受限,髋关节弹性固定,伤侧大粗隆上移,肢体短缩,臀部可触及脱出的股骨头. 鉴别1股骨颈骨折多见于走路跌倒,身体发生扭转倒地,间接暴力所制2外伤后下肢呈外旋畸形<股骨颈骨折一般外旋在45-60度,如外旋达到90度,应怀疑粗隆间骨折>3可出现髋部肿胀及淤斑4局部压痛及扣击痛阳性现场处理:送转科医院.转送途中,应嘱病人仰卧在担架上,铺垫不必过厚,过软,尽量保持局部制动.