本帖最后由 eve592370698 于 2012-5-29 21:03 编辑 头部需要眼眶ct扫描图，另外肯定有脸部血管损伤。 另外外伤患者如不是休克都静点甘露醇脱水。

活血药用的有点早，大量用点VC，现在可以用活血药，别着急慢慢就吸收了。

病人脸部受伤后毛细血管有破裂，所以治疗不宜先用三七片否则会使毛细血管出血加重，应该先用止血药如安络血等并且进行抗炎治疗，病人的水肿可以在2天后用50%的硫酸镁热敷。

患者视力有没有受影响呀，最好做个眼底镜确定一下，可以两种抗生素联合应用，我遇到过因为打架引起的结膜出血，过来一个月才好转

本帖最后由 hbfwbs 于 2012-5-29 22:03 编辑 询问患者输液回家后是不是自己用手按揉过受伤部位，那样可能引起再次出血而致球结膜下出血的。我觉得你后面的的处方可以再加一组丹参或红花以活血化瘀，嘱病人满三日后交替冷热敷，一般快的半个月出血可以消失的。希望对你有帮助。

首先 被射伤后 造成局部的毛细血管破裂出血 当出血量达到一定的时候时 才出现肿胀 充血 我觉得初期应该用止血药 冷敷 促进局部止血 待出血停止后 用活血药 适当用点抗生素 不当之处 望指正

本帖最后由 凌进工作室 于 2012-5-29 22:19 编辑 此类患者用药刚刚好，如果是我用药的话也是这样子用吧！不过我会用独一味分散片和维生素C，止血止痛的同时也活血，出血原因可能是再次损伤或炎症吸收导致淤血内流！建议检查患者视力，测一下眼压，排除外伤性青光眼，球结膜看一下是否有损伤！对于这种病例要先向患者解释，说不是那么快就能好的，至少20天以上，消除患者的心理，然后确认没有其他损伤就让它自己吸收-----要赚钱就开点辅助药啦！；tp

非常赞同9楼重楼版主的观点。补充几点见解： 1.患者除了有眼周紫红外，左颊部有一处结痂（皮损较轻），球结膜下出血部位在外眦部位，说明损伤的主要着力点应该在面部的左上外方，这就足以造成球结膜下的血管损伤，如果患者在眼、面部不适的情况下有揉、压的动作，或咳嗽、大便用力等都可致使脆弱的球结膜下毛细血管破裂出血。 2.口服三七片的功效应该没有那么迅速导致出血的神效吧。但为避免口舌，满三天后再用也可。 3.检查眼球表面是否有异物非常必要的；左颊部痂下两三天内局部肿胀足以造成左鼻唇沟变浅，当然查一下面神经也很有道理。 4.有的出血3天内可有增加趋势，故建议三天内宜用冷敷，三天后再酌情局部热敷。 5.出血的消退时间大约需两周以上。 6. 目前可以采取抗炎、止血药物治疗，三天后用活血化瘀类药物。滴眼药水也是有必要的，要注意嘱咐患者合理用眼，不可以长时间处在电脑、电视前。严禁用手揉眼。

本帖最后由 重楼 于 2012-5-29 22:49 编辑 愚见有四： 一、眼周青紫、球膜充血，乃眼周部位跌打损伤病理发展过程中常见现象：局部受损，静脉回流不畅。不需担忧，只需安慰病患说此为瘀血外出而已！其最佳治法有两种：太阳穴三棱针点刺放血三到五滴；眼周用煮熟的鸡蛋（剥壳的）来回滚动。 二、楼主用药为常用处方，三七可化瘀可止血，正切病情！ 三、左眼视力未减、润泽有神，估计眼底未伤；眼胀、充血、分泌物增多，可加滴眼水抗感染；面部肿胀可酌加甘露醇消肿。 四、建议楼主仔细做好两个检查：翻开眼皮查看眼珠表面有否异物插入（我以前曾大意导致病人失明）；病人鼻唇偏右，需做面神经相关检查排除面瘫。

当医生要说一些比较有预见性的话，一旦在治疗过程中有时出现一些病情变化，我们才有退路！我喜欢跟患者沟通，让他心里先有个底。 病人出现结膜充血不一定是你使用三七片造成的，有影响，但不是绝对的！可能是患者有时自己眼睛有时难，痒，用手揉，小力度的搓，这些可能会造成充血， 这个病人第二天来你这里时确实没有充血. 我刚开始治疗的基本方向也跟你一样的