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病历诉述不清，辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切

分症论治 　　　·肝阳上亢 　　症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。 　　治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 　　方药；天麻钩藤饮。 　　·肝火上炎 　　症状：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大 　　便干结，舌红苔黄，脉弦数。 　　治法：清肝泻火，清利湿热。 　　方药：龙胆泻肝汤。 　　·痰浊上蒙 　　症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。 　　治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 　　方药：半夏白术天麻汤。 　　·瘀血阻窍 　　症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。 　　治法：活血化瘀，通窍活络。 　　方药：通窍活血汤。 　　·气血亏虚 　　症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色觥白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 　　治法：补养气血，健运脾胃。 　　方药：归脾汤。 　　·肝肾阴虚 　　症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干色恩涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精，舌红苔薄，脉弦细。 　　治法：滋养肝肾，养阴填精。 　　方药：左归丸。

体会 本病病因多由情志、饮食所伤，以及失血、外伤、劳倦过度所致。其病位在清窍，由脑髓空虚、清窍失养及痰火、瘀血上犯清窍所致，与肝、脾、肾三脏功能失调有关，其发病以虚证居多。临床上实证多见于眩晕发作期，以肝阳上亢、肝火上炎、痰浊上蒙、瘀血阻窍四型多见，分别以天麻钩藤汤平肝潜阳，滋养肝肾；以龙胆泻肝汤清肝泻火，清利湿热；以半夏白术天麻汤燥湿祛痰，健脾和胃；以通窍活血汤活血化瘀，通窍活络。虚证多见于缓解期，以气血亏虚、肝肾阴虚两型多见，分别以归脾汤补养气血，健运脾胃；以左归丸滋养肝肾，养阴填精。由于眩晕在病理表现为虚证与实证的相互转化，或虚实夹杂，故一般急者多偏实，可选用熄风潜阳、清火化痰、活血化瘀等法以治其标为主；缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法以治其本为主。