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胸腹痛一天、加重伴呼吸急促三小时
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患者 女 70岁。 患者于昨天中午在家干活时突发胸、上腹部疼痛。为乳房至脐上之间,并后背及腰部疼痛。自以为“岔气”未在意。于今下午两点加重伴呼吸急促,不能作深呼吸,只有坐位胸部前倾,稍有减轻。自发病以来饮食、二便正常。未发热、咳嗽、咳痰。未恶心、呕吐。无心慌、心急等症状。昨天曾食过西瓜。一年前胸部曾不小心受过击打出现上述症状,经服用三七片,跌打丸经休息缓解消失。 检查:体温、血压、脉搏正常。呼吸24次/分,神清,精神尚可,坐前倾位。头颅五官正常,颈软,桶状胸,呼吸动度相等,语颤减弱,无胸膜摩擦感,双肺叩击过清音,肺下界降低,两侧肩胛下区有压痛及叩击痛,似感沿肋骨放射。双肺听诊过清音,无罗音。心音遥远,心率74,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软,未见肠型及蠕动波。脐上至剑突下有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。余(--)。 看到这个病人我 一时无法诊断,考虑肺气肿引起的自发性气胸,通过检查又排除。患者又不输液不上医院就先给了一盒阿莫西林和氯唑沙宗片让其服用,继续观察。根据以上资料望各位同仁帮我分析一下该病人的诊断和治疗。

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发布于 2009-06-17 22:19:05 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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考虑1.气胸.2患者年纪较大,要考虑一下是否心血管病变。还是建议胸片和心电检查。个人拙见
  • 2009-06-17 22:30:10 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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根据楼主的病例描述,病患是否有慢性肺部疾患? 病患的诊断:气胸 依据:桶状胸,语颤减弱,无胸膜摩擦感,双肺叩击过清音,肺下界降低,双肺听诊过清音,无罗音。 建议:转院治疗
  • 2009-06-17 23:42:48 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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考虑:肺部疾患.气胸 依据:1.突发胸、上腹部疼痛。为乳房至脐上之间.呼吸急促,不能作深呼吸 2.桶状胸,语颤减弱,无胸膜摩擦感,双肺叩击过清音,肺下界降低,双肺听诊过清音,无罗音。 辅助检查:胸部X线及CT.心电图(排除心血管疾患) 此患者应及时转院
  • 2009-06-18 06:36:51 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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不知道做的是什么检查,应该有X线检查的吧,不过看病例病人有原发病,不排除肺大泡破例引起的自发性气胸
  • 2009-06-18 07:05:11 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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该患者据症状看肺气肿并发自发性气胸可能性最大(因叩诊过清音),但楼主已排除。个人认为还应排除 1:心脏疾患 2:胸部恶性病变。3:肋间神经痛及疱疹(作B超、心电、CT)
  • 2009-06-18 07:59:34 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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患者于昨天下午六时左右上腹部疼痛加剧,及上厕所,解糊状希便内有西瓜成分,痛即缓解,一小时后又有一次便中有鲜血,约100ml。疼痛及上述症状缓解大半。患者拒绝输液,没办法只好让其继续服用阿莫西林。刚才去患者家中询问,自昨天便血后到现在一直未解大便,小便正常,疼痛症状虽然减轻,但还存在,瞩其上医院检查。
  • 2009-06-18 08:06:23 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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据补充症状看应速作胃镜排除胃部肿瘤,一点拙见。希楼主继续跟踪报道。
  • 2009-06-18 08:28:00 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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楼主怎么总是想给输液啊,像这种急性病让我输我都不给输,考虑还是气胸,伴消化道溃疡,望跟踪报道
  • 2009-06-18 09:29:10 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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1:做心电图排除急性心梗塞。2:做彩超排除下消化道肿瘤出血
  • 2009-06-18 10:00:49 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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1,考虑气胸(建议做X线检查)2急性心肌梗塞(做心电图)3消化道出血(做胃镜检查)4,结肠炎。 期待高手!:xh
  • 2009-06-18 10:15:32 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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