患者 女 70岁。 患者于昨天中午在家干活时突发胸、上腹部疼痛。为乳房至脐上之间,并后背及腰部疼痛。自以为“岔气”未在意。于今下午两点加重伴呼吸急促,不能作深呼吸,只有坐位胸部前倾,稍有减轻。自发病以来饮食、二便正常。未发热、咳嗽、咳痰。未恶心、呕吐。无心慌、心急等症状。昨天曾食过西瓜。一年前胸部曾不小心受过击打出现上述症状,经服用三七片,跌打丸经休息缓解消失。 检查:体温、血压、脉搏正常。呼吸24次/分,神清,精神尚可,坐前倾位。头颅五官正常,颈软,桶状胸,呼吸动度相等,语颤减弱,无胸膜摩擦感,双肺叩击过清音,肺下界降低,两侧肩胛下区有压痛及叩击痛,似感沿肋骨放射。双肺听诊过清音,无罗音。心音遥远,心率74,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软,未见肠型及蠕动波。脐上至剑突下有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。余(--)。 看到这个病人我 一时无法诊断,考虑肺气肿引起的自发性气胸,通过检查又排除。患者又不输液不上医院就先给了一盒阿莫西林和氯唑沙宗片让其服用,继续观察。根据以上资料望各位同仁帮我分析一下该病人的诊断和治疗。
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发布于 2009-06-17 22:19:05 IP 属地·中国|陕西省|安康市
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