咳嗽喘促反复发作二年余，加重三天。（已评）

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刘、男、5岁。代诉：咳嗽喘促反复发作二年余，加重三天。
患儿二年前因患“麻疹”后留下咳嗽喘促病根，此后每遇气候变化即会发作，每次发作总要持续一周左右。三天前因受凉，至夜出现咳嗽、喘促胸满气急、喉间痰鸣，咯吐白色泡沫样痰，伴发热（近三天一直波动在37.5—38.5之间）、鼻塞流清涕、喷嚏。近几天一直吃药打针（具体不详），但效果不理想。发病几天来饮食尚可，常欲喝水，无呕吐等。大便两日未解，小便色黄。到医院检查，白细胞10.3X10（9）/L，淋巴细胞40%。胸片示两肺纹理增粗，透明度增加，有肺气肿表现。父母无类似病史。
刻诊：T：38度，P：120次/分，R：35次/分。面色苍白，精神萎靡，额头虚汗，呼气性呼吸困难。双肺满布哮鸣音，肺底可闻及散在湿罗音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部（—）。咽喉不红，扁桃体不大，口腔粘膜光滑，未见粘膜斑及溃疡，舌苔薄白、脉略数。
请大家回答下列问题：
1、该患儿最可能的诊断是什么？有何诊断依据？
2、需与哪些病进行鉴别？
3、你的处理方案及具体处方？
欢迎大家积极参与讨论，加分从优。

发布于 2009-06-19 11:48:02 IP 属地·中国|河南省|南阳市

25条评论

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温柔一刀

这是婴幼儿哮喘

2009-06-19 12:18:36 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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温柔一刀

最好去呼吸免疫科系统治疗

2009-06-19 12:19:46 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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我爱中医

饮重于热小青龙加石膏汤本帖最后由我爱中医于 2009-6-19 12:27 编辑 ]

2009-06-19 12:26:18 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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fucunweisheng

咳嗽变异性哮喘期待高手。

2009-06-19 12:30:18 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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Longxtx128

支气管哮喘

2009-06-19 12:36:03 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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借东风

最可能诊断为：支气管哮喘诊断依据：1：患儿，5岁、反复咳嗽、喘息2年。 2：三天前因受凉出现。发热、咳嗽喘息气急、喉间痰鸣，咳吐白色泡沫样痰。 3：呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音，肺底可闻及散在湿罗音，心率120次/分。 4：WBC 10.3*10（9）/L.胸片示：两肺纹理增粗，透明度增加，有肺气肿的表现。鉴别诊断：心源性哮喘、急性喉炎等治疗：x吸氧、消炎、化痰、止咳平喘。具体处方； 0.9%盐水溶液 150ml 头孢他啶针 1.5 地塞米松针 2mg 5%糖水溶液150ml 细辛脑针 12mg 静滴一日一次口服：654—2片2.5mg 维生素K3片2mg 扑尔敏片 2mg 舒喘灵片 1.2mg 小儿止咳糖浆15ml 一天3次口服尼美舒利半包必要时口服

2009-06-19 13:28:17 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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likun1983

1.男、5岁。 2.咳嗽喘促反复发作二年余； 3.胸片示两肺纹理增粗，透明度增加，有肺气肿表现。 4.麻疹病史后出现以上情况。诊断：支气管扩张。在抗感染等治疗的同时注意痰液的引流及免疫调节。

2009-06-19 14:45:14 · IP属地·中国|河南省|济源
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执业医师

支气管哮喘可能性大

2009-06-19 15:18:35 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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yifanfengshun

诊断：支气管哮喘依据：1.男，5岁、咳嗽喘促反复发作二年余。 2.三天前再次发作，表现咳嗽、喘促胸满气急、喉间痰鸣，咯吐白色泡沫样痰，伴发热。 3.呼气性呼吸困难。双肺满布哮鸣音，肺底可闻及散在湿罗音。 4.胸片示两肺纹理增粗，透明度增加，有肺气肿表现。鉴别：先天性心脏病并肺水肿，喘息性支气管炎。处理：吸氧+解痉平喘+抗菌消炎+化痰+对症+营养支持。