左肾痛

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男37岁左肾痛5天，晚上和下午痛较剧烈，一般历时十几分钟，早上和中午一般不痛，T36。3   R18  BP110/70  P85  心律齐，无杂音，双肺无异常，左肾叩击痛。前几天做过B超双肾肝胆脾未见异常，胃十二指肠溃疡。尿液Rbc 0      0-5  WBC  0     0-10   GLU  阴性 BIL 阴性   SG  1.015  PH7.5   5.5-6.5  pRO  阴性
CT影像描述：泌尿系统区域未见明显阳性结石影，左下腹可见类圆型致密影。现用过头孢，氨苄，654-2等药物。效果不明显。今开中药八正散加减
此病例考虑什么病。
诊断依据 用什么药物治疗

发布于 2009-06-20 09:31:12 IP 属地·中国|湖南省|邵阳市

11条评论

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yinlz

补充，尿黄，解小便时有解不出，或解不尽感

2009-06-20 09:40:00 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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yankeqin

还应该考虑肾结石

2009-06-20 10:02:08 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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克林霉素

我支持3楼的看法肾结石的可能性很大多喝水再用点速尿肾区可以热敷疼痛会减轻点啊

2009-06-20 10:16:57 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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扎西

1、支持肾结石的地方不多，一是B超未见异常，即使是不显影的结石，如果出现疼痛了，小便常规会出现红、白细胞的。 2、看了一下，上面提到患者有胃十二指肠溃疡？一些后壁的溃疡，是完全可以出现腰部疼痛的，这时候，就不要单单考虑到肾的事，还要考虑到后壁溃疡。 3、“解小便时有解不出，或解不尽感”，前列腺有问题吗？需要排除一下。 4、目前治疗上，嘱多饮水，用一组抑酸的吧。 5、“左下腹可见类圆型致密影”，这个没有搞明白问题出在哪个地方。

2009-06-20 10:21:31 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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别叫我东哥

虽然我也考虑结石，但楼主说的很清楚了，B超和CT已排除了结石。问一下是否有外伤史..左下腹可见类圆型致密影，有没有报告说是什么？有无呕吐腹泻等症（胰腺炎？）？期待后续报告

2009-06-20 10:29:32 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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医者自惑

是不是结肠有问题，，结石可能性最大，

2009-06-20 11:52:47 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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yinlz

原帖由扎西于 2009-6-20 10:21 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 1、支持肾结石的地方不多，一是B超未见异常，即使是不显影的结石，如果出现疼痛了，小便常规会出现红、白细胞的。 2、看了一下，上面提到患者有胃十二指肠溃疡？一些后壁的溃疡，是完全可以出现腰部疼痛的，这时候， ... 这个病人我看了很郁闷。CT是报告单就说了这么多，病人否认有前列腺疾病

2009-06-20 20:22:36 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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乡村120

说说我的看法：1 疼痛时间有规律，与结石不相符。不知疼痛性质怎么样？由你的病例可看出没有哪种据痛难忍、阵发性加剧、坐卧不安、持续时间较长（输尿管结石），如果是这样早该进医院了；而肾结石一般无症状或活动后钝痛，休息可缓解。所以可以排除结石。至于检验结果好像意义不大。 2 患者有溃疡病史，可考虑胃后壁溃疡或复合溃疡，扎西老师已说了，可以应用H2受体阻断剂。 3 “解小便时有解不出，或解不尽感 ”是否与 “左下腹可见类圆型致密影”压迫有关。需做进一步检查。 4 治疗可以参考扎西老师的方案先治疗观察，继续进一步检查病因，以达到治疗的目的。