
一般资料:性别男,年龄76岁。名族汉,职业农民。 主诉:上腹部不适10天,呕吐3天前来卫生所就诊,患者10天前无明显诱因食欲减退,食量减少,自觉上腹部饱胀不适,进餐后明显加重,无明显腹痛,不伴有烧心、返酸等症状。3天前出现呕吐,呕吐物为胃内容物,呈反射性,进食或饮水均可引起呕吐,无吞咽困难和咽部异物感,也无腹泻、呕血、黑便等症状。 既往史:患者有20多年习惯性便秘病史,饮食调节不起作用,长期服用芦荟胶囊、麻仁软胶囊等药物,经常使用开塞露解决大便问题,患者就诊时有1周没有排便排气。患者既往有帕金森氏病、脑梗死后遗症、人工髋关节置换术后、高血压、冠心病等病史,并且长期用药物进行保健治疗。 个人史:否认有慢性胃炎、肝炎、肺结核等病史。 查体:T36.8e,P77次/min,R19次/min,BP135/64mmHg;神志清楚,慢性病容;全身皮肤及巩膜无黄染,口唇及四肢末梢无发绀;颈软,甲状腺无肿大,气管居中;心肺(-),上腹部稍有隆起,腹软,上腹部有轻微压痛、反跳痛(-),肠鸣音亢进,余(-),双下肢活动明显受限,神经系统检查未见异常。 辅助检查无。 初步诊断为:急性胃炎?处理:给予抑酸、护胃、止吐、促消化等药物治疗4d无效。建议去上一级医院检查。
对以此病例你的诊断,建议做何检查,治疗?(已有准确答案,随后公布。)
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上级综合性医院进一步检查治疗,门诊查腹部立位平片示上腹部可见液气平面和部分肠管扩张,提示肠梗阻可能,以/肠梗阻0收普通外科住院治疗,经完善相关检查,保守治疗3d无效,进行手术治疗,在空肠上端取出4cm3cm5c大小粪石一枚。 [hr]
发布于 2012-06-04 15:42:25 IP 属地·中国|山西省|临汾市
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