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上腹部不适10天,呕吐3天,请你如何诊断?
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一般资料:性别男,年龄76岁。名族汉,职业农民。 主诉:上腹部不适10天,呕吐3天前来卫生所就诊,患者10天前无明显诱因食欲减退,食量减少,自觉上腹部饱胀不适,进餐后明显加重,无明显腹痛,不伴有烧心、返酸等症状。3天前出现呕吐,呕吐物为胃内容物,呈反射性,进食或饮水均可引起呕吐,无吞咽困难和咽部异物感,也无腹泻、呕血、黑便等症状。 既往史:患者有20多年习惯性便秘病史,饮食调节不起作用,长期服用芦荟胶囊、麻仁软胶囊等药物,经常使用开塞露解决大便问题,患者就诊时有1周没有排便排气。患者既往有帕金森氏病、脑梗死后遗症、人工髋关节置换术后、高血压、冠心病等病史,并且长期用药物进行保健治疗。 个人史:否认有慢性胃炎、肝炎、肺结核等病史。 查体:T36.8e,P77次/min,R19次/min,BP135/64mmHg;神志清楚,慢性病容;全身皮肤及巩膜无黄染,口唇及四肢末梢无发绀;颈软,甲状腺无肿大,气管居中;心肺(-),上腹部稍有隆起,腹软,上腹部有轻微压痛、反跳痛(-),肠鸣音亢进,余(-),双下肢活动明显受限,神经系统检查未见异常。 辅助检查无。 初步诊断为:急性胃炎?处理:给予抑酸、护胃、止吐、促消化等药物治疗4d无效。建议去上一级医院检查。

对以此病例你的诊断,建议做何检查,治疗?(已有准确答案,随后公布。)

本帖为了不干扰大家讨论,暂时设置作者可见。结果公布就会解禁的。希望大家谅解。如果您觉得您是高手,或者心里不平衡您可以不回帖。谢谢大家的参与!

上级综合性医院进一步检查治疗,门诊查腹部立位平片示上腹部可见液气平面和部分肠管扩张,提示肠梗阻可能,以/肠梗阻0收普通外科住院治疗,经完善相关检查,保守治疗3d无效,进行手术治疗,在空肠上端取出4cm3cm5c大小粪石一枚。 [hr]

发布于 2012-06-04 15:42:25 IP 属地·中国|山西省|临汾市

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1胃肠道恶性肿瘤?2肠梗阻?3慢性胃炎 考虑病人有冠心病,先做透视,钡餐,若果有问题在做胃镜,七十多岁了,不能排除胃肠道的恶性肿瘤,如果是肿瘤看情况治疗,如果是肠梗阻,及时上胃管减压排气,要是不缓解那也得手术啦,等候楼主的答案
  • 2012-06-04 15:57:25 · IP属地·中国|河北省|保定市
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1,首先考虑“肿瘤”?2,次之考虑“幽门肠梗阻”? 肠鸣音亢进?胃酸不高?大便为什么干燥呢?这个病例比较有意思,期待正确诊断,学习了!感谢分享!
  • 2012-06-04 16:16:09 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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老年粪石性小肠梗阻
  • 2012-06-04 16:41:36 · IP属地·中国|福建省|三明市
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我诊断为幽门更阻,萎缩性胃炎,可做彩超和胃镜。
  • 2012-06-04 16:55:34 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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肠麻痹。本人愚见
  • 2012-06-04 19:00:37 · IP属地·中国|河南省|周口市
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{:6_300:}{:6_300:}{:6_300:}会不会是颅内压高引起的
  • 2012-06-04 20:13:19 · IP属地·中国|四川省|乐山市
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怎么都锁了,怕别人学了吗?期待楼主公布结果。
  • 2012-06-04 20:34:43 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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检查:腹部X光平片。 诊断:老年便秘性肠梗阻 治疗:甘油灌肠
  • 2012-06-04 20:50:45 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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肠梗阻 111111111111111111
  • 2012-06-04 20:56:59 · IP属地·中国|山东省|枣庄市
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肠梗阻 腹部X光片
  • 2012-06-04 21:05:14 · IP属地·中国|吉林省|松原市
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