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发热伴咽眼刺痛两天。(已评)
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邵、男、12岁。主 诉:发热伴咽眼刺痛两天。 患儿两天前无明显诱因出现发热(体温波动在38—39度之间),自诉咽痛、全身酸痛、头痛、两眼刺痛。伴有白睛发红、流涎、拒食、烦躁不安。病后患儿无咳嗽,食欲较差,二便正常。两天来一直吃药打针(具体不详)未果,为求进一步诊断,今去县医院检查,结果如下: 1.血常规:WBC 4.0×109/L,N 40%、L 55%,RBC 3.8×1012/L,Hb 110g/L,PLT 250×109/L 2.尿、粪常规:(-) 刻诊:T 39度,P 150次/分,R 40次/分。发育正常、营养中等,急性热病容,神清语利。皮肤巩膜无黄染,颈部可触及两个花生米大小的淋巴结,质软,触痛(+),双眼结膜充血明显,口唇红,口腔粘膜充血,咽部充血,扁桃体2度肿大、充血明显,然未见脓性分泌物。舌红苔薄黄、脉浮数。颈软,双肺呼吸音清、未闻及干、湿啰音。心率150次/分,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。 请回答下列问题: 1、诊断及诊断依据; 2、需与哪些疾病鉴别; 3、治疗原则及具体处方。 欢迎大家积极参与讨论,加分从优。 思来想去,仍采取老办法为妥,系为避免若第一个人答得有理有据,后面看到的思路就受到干扰,所以希望大家解答后都加密一下,或设置积分高于某某分以上才能浏览(具体大家可自行酌定),届时再由在下统一解密,解密后统一评分。这样做最起码不干扰后来看到帖子者的答题思路。若由此给大家带来了不方便之处,还请大家予以谅解,谢谢大家。不会加密的朋友可从下列地址学习如何加密: http://www.jcys120.cn/viewthread.php?tid=21&extra=page%3D1

发布于 2009-06-23 11:35:00 IP 属地·中国|河南省|南阳市

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hide=100初步诊断1咽结咽痛、炎2扁桃腺炎。3颈淋巴结炎 依据:1;全身酸痛、头痛、两眼刺痛合膜拌发热39 2,颈部可触及两个花生米大小的淋巴结,质软,触痛(+),双眼结膜充血明显,口唇红,口腔粘膜充血,咽部充血,扁桃体2度肿大、充血明显 治疗;1抗病毒;N S+炎虎宁2G ;2消炎;青霉素+NS+地米 疗程一周。
  • 2009-06-23 12:48:55 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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由于病程两天主要考虑: 1.支原体肺炎 早期可以出现头痛、乏力、咽痛及消化道症状,血象不高,同样支原体也可以引起扁桃体炎及淋巴结炎。 2.川崎病? 发热只有两天,淋巴结触痛不支持,结膜充血、口唇发红目前支持,由于发病尚早,不可忽视,注意观察。 3.流行性出血热? 早期甚至病程中可出现不典型的三红三痛症状。 4.心率和体温比不符例,注意“急性扁桃体炎并心肌炎”可能。
  • 2009-06-23 15:18:36 · IP属地·中国|河南省|济源
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诊断:1,急性扁桃体炎 依据:体温39度,咽部充血,扁桃体2度肿大,充血明显. 2.淋巴结炎 依据:颈部可触及两个花生米大小的淋巴结,质软,触痛(+) 治疗:1.生理盐水100ml 菌必治 1.5 静滴 bid 2.10%葡萄糖250ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾 5ml 静滴 qd 3.10%葡萄糖 150ml 炎琥宁 160mg 静滴 qd 水平有限,只能分享这么多了. 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-26 18:27 编辑 ]
  • 2009-06-23 15:36:12 · IP属地·中国|陕西省|榆林市
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诊断:咽结膜热 依据:发热,咽炎,结膜炎,扁桃体肿大,白细胞偏低。 监别:1:流感 2:传单 治疗:抗病毒,降温,清淡饮食。
  • 2009-06-23 16:16:42 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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诊断:咽结膜热 依据:发热,咽炎,结膜炎,扁桃体肿大,白细胞偏低。 鉴别:1:流感 2:传染病早期 治疗:抗病毒,降温,清淡饮食 处方:普地蓝片1.2 /次 3次/日 口服 喜炎平 2ml/次 2次/日 肌注 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-26 18:27 编辑 ]
  • 2009-06-23 17:11:56 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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上感(咽一结合膜热) 1。依据:发热,全身酸痛,咽痛充血,扁桃体2度肿大,颈部有二花生大的淋巴结,双眼刺痛,结膜充血。化验白细胞计数正常。 2。鉴别诊断;1。急性扁桃体炎 2。流行性感冒(早期 3。急性传染病早期(如麻疹 3。治疗:1。一般治疗;多喝水,适当休息。 2。病因治疗;抗病毒,我对西药疗效不怎么认可,我一般用中成药,如苦木,炎琥宁,双黄莲。 3。对症治疗;发热用恬倩,眼痛用阿昔洛韦眼水。 附方;1。生理盐水 250ml 炎琥宁 1.6 ivgtt 2.生理盐水 250ml 病毒唑 0.3 ivgtt 3.头孢克洛 0.1 恬倩 10ml 抗病毒口服液10ml tid po 请各位同仁指正。
  • 2009-06-23 18:17:15 · IP属地·中国|福建省|漳州市
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最可能诊断:流行性出血热 依据:1.男、12岁,发热两天;咽痛、全身酸痛、头痛、两眼刺痛;流涎、拒食; 2.颈部可触及两个肿大淋巴结,双眼结膜充血明显,口唇红,口腔粘膜充血,咽部充血,扁桃体充血明显。 3.血像不高,尿常规:(-)。 鉴别:流感,咽结膜热,川崎病。 处理:(流行性出血热属传染病,且后期病情凶险,建议转院) 1.严格隔离。 2.抗病毒对因治疗+抗菌素预防感染+ 对症处理预防并发症 +营养支持。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-26 18:28 编辑 ]
  • 2009-06-23 19:05:29 · IP属地·中国|河南省|周口市
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上呼吸道感染 主要还是抗病毒治疗
  • 2009-06-24 12:43:35 · IP属地·中国|河南省|周口市
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一、诊断:眼-结合膜热。 二、依据:1、症状:咽痛、全身酸痛、头痛、两眼刺痛。伴有白睛发红、流涎、拒食、烦躁不安。 2、颈部可触及两个花生米大小的淋巴结,质软,触痛(+)。 3、双眼结膜充血明显,口唇红,口腔粘膜充血,咽部充血,扁桃体2度肿大、充血明显。 三、本病当与流感及急性传染病早期鉴别。 四、治当抗病毒、抗感染、支持对症。 五、个人处方: 扑热息痛片 0.45 po st NS 200ml AST(—)PN 480万u NS 200ml 炎琥宁针 160mg 5%GS 200ml VC 2.0 VB6 0.1 ivgtt qd 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-26 18:27 编辑 ]
  • 2009-06-24 17:29:52 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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我认为此病为病毒感染上呼吸道所致: 1 病毒性结膜炎 两眼刺痛。伴有白睛发红、流涎、双眼结膜充血明显 2 扁桃体炎 口腔粘膜充血,咽部充血,扁桃体2度肿大、充血明显,然未见脓性分泌物 3小儿麻疹不排除 应后期观察 搜集流行病史 治疗应以补液 抗病毒治疗 可加抗生素以预防继发感染 高热可给予退热药或物理降温以防惊厥 但不可用激素
  • 2009-06-25 01:03:58 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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