间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天

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女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。
患者2个多月来，无明显诱因间歇发作腹胀腹痛，停止排便，每次发作持续一周左右，经服药和对症治疗或输液后尚可缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，且较前加重，近日不排便，不排气，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力，消瘦，无明显发热。
既往无结核及手术史。
查体：T 37．4℃，P 70次／分，R 20次／分，BP 140／90mmHg慢性病容，神清，皮肤稍松弛，弹性尚可，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常．全腹明显膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。左下腹深部隐约可及包块，约5cm直径大小，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音(—),肠鸣音活跃。
辅助检查：Hb 130g／L，WBC 5．3×109／L
x线腹平片：右上腹可见液气平面。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则
实行加密讨论，请那一位高高手以后解密

发布于 2007-10-25 20:47:52 IP 属地·中国|陕西省|安康市

6条评论

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黄芪

诊断:不完全性肠梗合并左结肠癌依据 :1.不排便,不排气,呕吐一次,呕吐为胃内容物,不能进食. 2.全腹膨胀,左下腹深部隐约可及包块.肠鸣音活跃. 3.腹平片可见液气平面,提示肠梗阻. 4发病以来,乏力,消瘦,提示梗阻呈进行性加重. 治疗:1.胃肠减压,输液,,灌肠. 2.肿瘤确诊,手术. 本帖最后由竞岚于 2007-10-29 08:53 编辑 ]

2007-10-25 23:47:17 · IP属地·中国|山东省|济南市
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二月

肠梗阻　直肠癌？

2007-10-26 09:01:02 · IP属地·中国|河北省|保定市
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普通乡医

大便行成粪结石造成肠梗阻,对于行成结石的原因,是肠蠕动过缓,还是另有原因?望高手指点!-----------急盼

2007-10-26 10:32:26 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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上善细辛

1 不完全性肠梗阻 2 乏力，消瘦左下腹深部隐约可及包块，约5cm直径大小，实性感，包块轻度压痛考虑肿瘤。本帖最后由竞岚于 2007-10-29 08:53 编辑 ]

2007-10-26 22:24:02 · IP属地·中国|山东省|德州市
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竞岚

一、诊断及诊断依据： (一)诊断 1. 肠梗阻(不全性)。 2.左半结肠癌可能性大。 (二)诊断依据 1.腹痛腹胀，停止排便排气，呕吐。 2.全腹膨胀，左下腹包块，肠鸣音活跃。 3.腹平片可见液气平面，提示肠梗阻. 二、鉴别诊断： 1.Corhn病。 2.乙状结肠扭转。 3.肠结核。三、进一步检查： 1.腹部B超。 2.钡剂灌肠造影。 3.纤维结肠镜检查。四、治疗原则： 1.胃肠减压，输液，低张灌肠。 2.开腹探查：肿瘤切除，肠道重建.