本帖最后由 eve592370698 于 2012-6-13 16:02 编辑 蛛网膜下腔出血和脑出血往往比脑外伤更加致命！ 原因很简单：蛛网膜下腔出血也好，脑溢血也罢，因为绝对是动脉出血所以一定是急性！而且进展极其迅速！而外伤所致的血肿不限于动脉所以往往相对较缓慢。 虽然都是用手术解决，但是出血的部位和性质不同导致诊断不能有半点失误。

左侧硬膜下的什么东西。

呵呵～硬膜下积液

不是蛛网膜下腔出血

蛛网膜下出血是一小块面积的

本帖最后由 eve592370698 于 2012-6-13 16:17 编辑 wugangqiang133 发表于 2012-6-11 13:37 static/image/common/back.gif 左侧硬膜下的什么东西。 首先： 请注意疾病的定义：蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。此外，危急临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称之为继发性蛛网膜下腔出血，又有外伤性蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血的真正病因里面没有脑外伤，只有高血压合并脑动脉瘤破裂这一个原因！ 临床表现：首先注意一点——这是动脉内出血！大家都知道动脉外出血及其剧烈并成喷射状。一般来说没有高血压病史不能下此诊断。而一旦有此病，必然和脑出血有很多类似点，这里不再赘述， 诊断标准： CT仅仅是通过查看到高密度影知道出血的大概位置以及当前出血量多少， 但是定位定性的金标准是脑血管造影！ 结合本病例，患者因外伤所致，一般来说以毛细血管及静脉出血多见。 该图为外伤时急诊CT的图像，左侧高密度影是血肿这可以确定，但是请注意，这血肿形成的高密度影与脑组织边界非常清楚而且规则，所以考虑硬膜外血肿 下面这张图 是经过开颅手术清楚淤血之后的复查图像，血肿没了，但是受压的脑组织不能立刻恢复，所以与颅骨之间形成了间隙由脑脊液暂时填充。

惭愧惭愧，颅脑CT阅片还需要继续加强学习！贴子不应该关闭和下沉，提升上来，大家共同学习！

sxmz 发表于 2012-6-13 13:31 static/image/common/back.gif 惭愧惭愧，颅脑CT阅片还需要继续加强学习！贴子不应该关闭和下沉，提升上来，大家共同学习！ 可以诊断“脑出血”和“颅内血肿”这种泛泛的结论，但没有金标准绝不能下“蛛网膜下腔出血”和“脑溢血”这样有一定精确度的诊断！否则会给脑部手术带来很多麻烦以及严重的医患纠纷。

本帖最后由 wugangqiang133 于 2012-6-14 21:26 编辑 :hy eve592370698 发表于 2012-6-13 16:06 static/image/common/back.gif 可以诊断“脑出血”和“颅内血肿”这种泛泛的结论，但没有金标准绝不能下“蛛网膜下腔出血”和“脑溢血” ... 谢谢，提点:ws

还有中线为什么患侧偏移，请指教，谢谢