简单说一下： 该患儿反复剑突下疼痛的原因考虑有二个： 1、因为使用尼美舒利冲剂和使用地米导致的胃黏膜损伤 2、病毒感染引起的肠系膜淋巴结炎 3、腹型癫痫 本帖最后由 仲景传人 于 2009-8-14 22:49 编辑 ]

考虑为尼美舒利引起的急性单纯性胃炎。

抗HP的治疗一周时间太短了吧，应该不可以根治HP吧。

首先药物应用激素引胃炎，起还有下呼吸道炎症刺激膈肌引起痛。主要抗炎及饮食调节。

1、患儿腹痛继感染用药后出现，曾胃镜诊断胃炎，正规“抗HP”治疗一度缓解； 诊断仍考虑：胃炎（HP感染复发?药物损害？） 建议复查HP 2 、治疗： 保护胃粘膜、解痉止痛、对症、支持治疗。

一、患儿特点： 1、上感用药后出现剑下疼痛反复发作二月余，多在夜间或进食后出现； 2、按“胃炎”及“虫证”处理疗效不理想； 3、胃镜示胃窦粘膜广泛充血，红白相间、以红为主，抗HP治疗有效； 4、新近发热咳嗽，血象略高、肺纹理增粗； 二、诊断：1、慢性胃窦炎；2、消化性溃疡；3、上感合并急性支气管炎。依据就不再说了。 三、患儿出现反复剑突下疼痛的原因主要是慢性胃炎和消化性溃疡了，其患病因素为药物损伤胃粘膜和HP感染，一方面胃粘膜受损、防御功能低下后给HP感染提供了可乘之机，另一方面HP可能过粪—口或口—口传播（家庭感染可能性较大）。 四、本病当与胃肠道痉挛性腹痛、腹型紫癜、肠虫证等相鉴别。 五、治疗方案： （一）目前的主要问题是上感和支气管炎，急则治其标，先予以抗感染、抗病毒、支持对症处理，待呼感控制后再解决其胃部问题。 （二）对于胃炎与消化性溃疡的治疗，不外以下几个方面： 1、抑酸、组胺H2受体阻滞剂：可选用西咪替丁等。 2、抗HP：阿莫西林加替硝唑，疗程应在2—4周以上。 3、胃粘膜保护剂：如硫糖铝等。 （三）中医中药：可据四诊资料辨证论治。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-8-14 22:49 编辑 ]

我认为患儿出现反复剑突下疼痛的原因根据胃镜检查结果应是胃窦炎治疗不彻底导致的。 2，患儿本次以发热，咳嗽气管炎就诊，治疗当以其为先。 R ：0.9% NS 150ML 磷霉素 3.0 5% GS 100ML 清开灵 10ML 静滴， 安瑞克0.1口服。小儿克咳糖浆10ML口服日3次。 患儿本次疾病痊愈后再治疗胃窦炎，视小儿病情而定，进行对症治疗。有腹痛的患儿，短期内需服解痉剂、抗酸剂，长期应服用保护胃窦粘膜的药物；若确诊是幽门螺杆菌或感染引起的，应服用有效的抗生素，控制胃窦部炎症，同时还得服用其他辅助药，以利胃窦粘膜的修复；有厌食的患儿，加用助消化药和复合维生素B；有呕吐的患儿，可用止吐药如胃复安、吗叮啉等。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-8-14 22:50 编辑 ]

俺的第一感觉，这个小儿诊为胃炎或消化性溃疡是没有悬念的。有用地米、尼美舒利史，这些药对胃粘膜是有刺激性的；其次有规律性上腹痛，多在夜间及进食手出现；再者，抗HP有效又是一个强有力的依据。 此次发热、咳嗽为支气管炎了，抗感染、抗病毒、对症老一套方法就行，治好以后就可以专以对付胃炎或消化性溃疡了——抗HP、保护胃粘膜、抑酸等那是地球人都知道的事。 一点个人拙见，期待高手。

病情回报 今日复查： 胸片右下肺大片高密度影，走向肺门。 血常规：WBC：14.2。 咳嗽加重，咳痰困难。 请大家继续讨论。

诊断：1.胃炎：有进食刺激性药物时。 2.胃食管返流症：上腹痛，多在夜间及进食后出现。 3.右下肺炎（吸入可能性大）：今出现发热、咳嗽，胸片右下肺大片高密度影，走向肺门。WBC：14.2. 患儿出现反复剑突下疼痛的原因：胃炎、胃食管返流症。 处理：1.针对肺炎：抗菌消炎+化痰+对症+营养支持。 2.针对胃炎胃食管返流症： 胃动力剂+质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-8-14 22:50 编辑 ]