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25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心慌1个月
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患者女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心慌1个月来诊。  1年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现面色不如从前红润,但能照常上班,近1个 月来加重伴活动后心慌,曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详),给硫酸亚铁口服,因胃难 受仅用过1天,病后进食正常,不挑食,二便正常,无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈 出血。睡眠好,体重无明显变化。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。结婚半年,月经初 潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。 查体:T 36℃,P 104次/分, R18次/分, Bp 120/70mmHg,一般状态好,贫血貌, 皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝 脾不大.  化验:Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5?109/L, 分类:中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,plt 260?109/L,网织红细胞1.5%,尿 蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁50?g/dl。 问题是 你的诊断,鉴别,治疗原则。

发布于 2009-07-01 10:51:49 IP 属地·中国|河北省|保定市

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根据以上结果显示,提示“小细胞低色素性贫血”。 不知道楼主提供的网织红细胞1.5%指的是指“测定数还是生成指数”。 若为生成指数多见于红系生成障碍性贫血或者再障。 建议了解骨髓象。 血红蛋白60g,必须输血了。 复查血、尿、粪常规。了解肝脾形态及功能情况,查找寄生虫。 短期内出现的严重贫血需要注意 1.失血; 2.破坏增多 3.化学剂毒物接触。
  • 2009-07-01 11:11:57 · IP属地·中国|河南省|济源
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诊断同意2楼的观点,治疗补充一点 用复方阿胶浆,连服3个月
  • 2009-07-01 12:25:17 · IP属地·中国|甘肃省|兰州市
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病例特点:该患者属慢性进行性症状加重,Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, 血清铁50mg/dl均低于正常。近2年月经量多,7天/27天。 诊断:缺铁性贫血 原因:月经量多失血引起。 鉴别诊断:白血病、营养性贫血、海洋性贫血、心脏疾病等。 治疗:输血,妇科治疗月经过多,口服铁剂不耐受可考虑注射剂。
  • 2009-07-01 13:10:38 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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同意4楼意见,归脾丸调整
  • 2009-07-01 13:16:32 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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诊断;月经过多引起的失血性贫血。 鉴别;白血病。 治疗;治疗原发病,调整周期,同时纠正贫血。
  • 2009-07-01 14:19:23 · IP属地·中国|河南省|周口市
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缺铁性贫血 病因:月经过多。鉴别:再障。检查:骨穿查骨髓象。处理:先治疗月经过多,同时积极补铁。
  • 2009-07-01 15:30:45 · IP属地·中国|河南省|周口市
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