患者（为邻村病号，由于两村位置较近，时常来诊）中老年男性，因进食后咳嗽，咳痰，胸痛10天来诊。 患者于10天前早上进食后（刺激性食物）出现咳嗽（沙哑性咳嗽，咳嗽无力，好像抽吸样咳嗽，好像痰液比较深，一定要把痰由深部咳出来才能止咳），咳痰（为白色痰液，无明显泡沫，较粘稠）之后感觉右侧胸痛及胸闷现象，咳嗽后不久之时，呕血一次（约15ml ，新鲜血液，仅有一次）在当地给予对症输液处理（具体不详）6天效果不佳且出现发烧现象，以下午及晚上多见，最高40度，最低（应用退热药后可正常）。 患者发病以来精神差睡眠差，饮食差，进食后上腹部不适，咳嗽咳痰伴胸痛胸闷现象，低枕平卧或右侧卧位时或长距离或剧烈活动后加重，小便正常，大便3天一次。 既往患者有咳嗽咳痰及喘息病史多年（约20年）为系统检查及诊治，6年前有心悸胸痛及进食后加重病史，时常于饮酒有关，多处诊治无效（我那时刚从医院回来，给奥美拉唑试服缓解，因未规律坚持吃药，留有上腹部不适病史），否认高血压及结核肝炎的传染病史，右手食指缺如，无药物过敏史等。 查体：查体：T 39.8°C R 20次/分 P 75次/分 BP120/85mmhg 神清，面呆，面容黝黑，精神差，饮食差，端坐呼吸（时常有叹息样出气），颜面无浮肿，口唇发紫，伸舌居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张，桶状胸，右侧语颤高于左侧（左侧可为正常），右侧距锁骨中线于双乳平齐位置叩诊略浊（也好像叩诊不清晰），且有叩击痛，在此区域听诊肺部呼吸音弱。余肺部可有稍粗的双肺呼吸因。心音遥远，率齐，上腹部压痛，肠鸣音弱，双下肢无浮肿，神经系统未查及异常。 辅助检查：血糖5.2MMOL/L 白细胞15.3X109L/L 胸部X线暂无（考虑中） 讨论： 诊断思路 鉴别及依据 需要那些辅助 治疗方向及原则