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发热、咽痛、咳嗽四天,头面浮肿一天。(已评)
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闫、男、6岁。代诉:发热、咽痛、咳嗽四天,头面浮肿一天。 患儿四天前因受凉而出现发热(时测体温39度)、咽痛、咳嗽,伴鼻塞流涕,自诉身冷、全身疼痛。急到附近诊所就诊,医按“感冒咳嗽”予以处理(具体不详)稍瘥。次日身热复起,就诊时医云“扁桃体和支气管发炎”,嘱须输液治疗,用药为“头孢”和“双黄连”(量不详)。发病第四天晨起骤见患儿眼睑及头面部出现水肿、皮色不变,小便量较往常为少、且色如茶水,直呼口渴、咽痛,家长疑为用激素过多或药物过敏,就诊时述与医生,医未置可否,只云需继续用药。来诊前已输三天,经治患儿咽痛、咳嗽稍轻但仍然反复发热。发病来饮食不佳、大便正常。 刻诊:刻诊:T:38.5度,P:120次/分,R28次/分。急性病容、面色发红、精神烦躁。眼睑及头面部浮肿、皮色光亮,按之凹陷、随手而起,躯干及四肢未见水肿。全身浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音粗糙、未闻及哮鸣音及罗音。心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软、无包块及压痛,肝脾肋下未触及。生理反射存在、病理反射未引出。咽部充血、扁桃体2度肿大、上有少许白色分泌物,口腔粘膜光滑、未见溃疡及粘膜斑,舌淡苔薄黄、脉浮数。 请回答下列问题: 1、诊断及诊断依据; 2、需与哪些疾病鉴别; 3、需要进一步检查哪些项目; 4、治疗原则及处方。 欢迎大家积极参与讨论,加分从优。 仍采取老办法,请大家发言后都加密一下,设置积分高于某某分以上才能浏览(具体大家可自行酌定),届时再由在下统一解密,解密后统一评分。这样做最起码不干扰后来看到帖子者的答题思路。若由此给大家带来了不方便之处,还请大家予以谅解,谢谢大家。不会加密的朋友可从新手版学习如何加密:

发布于 2009-07-03 16:24:02 IP 属地·中国|河南省|南阳市

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一:诊断 1.化脓性扁桃体炎:体检已明 2.肾炎.感冒后患扁桃腺炎、咽喉痛,症状虽然消失了,却出现血尿,小便量少,或小便黄,眼皮、头面出现浮肿,或逐渐发展至下肢浮肿,要注意是否患了急性肾炎,或慢性肾炎复发。 二:鉴别 1.心肌炎:胸闷、心悸、胸痛,检查发现心脏扩大、心电图显示心肌损害,血沉升高等 2.肺炎:X片和血常规可示 3.关节炎:感冒后出现关节疼痛或结节红斑,要注意风湿性关节炎复发。 三:进一步检查 心电图,X线,血尿常规,肾功能 来病人了` 低盐饮食. 消炎(选对肾功能损害低的),对症支持治疗` 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-5 23:13 编辑 ]
  • 2009-07-03 16:58:56 · IP属地·中国|安徽省|六安市
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1急性肾小球肾 炎诊断依据:发热、咽痛、咳嗽四天,头面浮肿,咽部充血、扁桃体2度肿大、上有少许白色分泌物,眼睑及头面部浮肿,小便量较往常为少、且色如茶水 3测血压 查尿常规 查血清抗链O 化验血沉 4抗感染 利尿 降压 1 首选青霉素2速尿 2肾病综合征,扁桃体炎IGA肾病 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-5 23:13 编辑 ]
  • 2009-07-03 17:01:43 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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诊断:肾小球肾炎 依据:1:4天前上呼吸道感染史,现眼睑及头面部水肿,皮色不变,小便量较往常少,色如茶水。 2:急性病容,水肿出皮色光亮,按之凹陷随手而起。 鉴别诊断:肾炎性肾病、紫癜性肾炎等 应进一步查:粪尿常规,血沉,尿素氮、抗O等 治疗:1:卧床休息1--2周,高糖适量脂肪的无盐饮食。 2:利尿,补钾、青霉素160万单位肌注,一天两次 连用15天。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-5 23:13 编辑 ]
  • 2009-07-03 17:17:44 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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诊断:急性肾炎 上呼吸道感染 依据 :四天前因受凉而出现发热(时测体温39度)、咽痛、咳嗽,伴鼻塞流涕,自诉身冷、全身疼痛。第四天晨起骤见患儿眼睑及头面部出现水肿、皮色不变,小便量较往常为少、且色如茶水,直呼口渴、咽痛。经治患儿咽痛、咳嗽稍轻但仍然反复发热。发病来饮食不佳。T:38.5度,P:120次/分,R28次/分。急性病容、面色发红、精神烦躁。眼睑及头面部浮肿、皮色光亮,按之凹陷、随手而起。双肺呼吸音粗糙、未闻及哮鸣音及罗音。心率120。咽部充血、扁桃体2度肿大、上有少许白色分泌物。舌淡苔薄黄、脉浮数。 鉴别诊断:肾盂肾炎、IgA肾炎、慢性肾炎急性发作、肾病综合症、急性肺炎等。 辅助检查:尿检、血沉、肾功能、ASO、C3、血常规。 治疗:卧床休息、限制钠盐和水。抗感染及对症治疗。 处方:氢氯噻嗪 20mg 口服 2次/日。 青霉素 240万单位+5%GS200ml qd 连用10天。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-5 23:14 编辑 ]
  • 2009-07-03 17:46:29 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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初步诊断:1 上呼吸道感染 2 小儿肾炎 诊断依据 1 因受凉而出现发热(时测体温39度)、咽痛、咳嗽,伴鼻塞流涕,自诉身冷、全身疼痛,双肺呼吸音粗糙、未闻及哮鸣音及罗音,。咽部充血、扁桃体2度肿大、上有少许白色分泌物 2 头面浮肿一天,发病第四天晨起骤见患儿眼睑及头面部出现水肿、皮色不变,小便量较往常为少、且色如茶水,眼睑及头面部浮肿、皮色光亮,按之凹陷、随手而起,躯干及四肢未见水肿 进一步检查; 血,尿常规,肝肾功能检查 治疗原则 注意休息 营养要跟上,给予低盐、低钾、低蛋白、高热量、多种维生素饮食,消肿利尿,必要时给于激素治疗 我的治疗方案 5%GNS 250ml 头孢赛肟钠2g 静滴 5%GS 250ml 炎琥宁 80mg 静滴 5%GS 250ml 地米5mg 速尿 20mg 静滴 帮我指点下,谢谢 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-5 23:14 编辑 ]
  • 2009-07-03 18:31:51 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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诊断 急性肾小球肾炎 诊断依据 小儿 发病前有呼吸道感染咽部充血、扁桃体2度肿大 眼睑及头面部浮肿、皮色光亮,按之凹陷 便量较往常为少、且色如茶水 鉴别诊断 1 以急性肾炎综合症起病的肾小球疾病 2急进性肾小球肾炎 3全身性系统性疾病肾脏受累 应该检查 血常规 尿八项 肾功 治疗 卧床休息 低盐饮食 治疗感染 对症治疗 处 1 5%糖250ml 青霉素320万单位 每日两次 2 5%糖250ml 阿奇霉素0.25g 每日一次 3双氢克尿噻 12.5mg 口服 每日三次 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-5 23:14 编辑 ]
  • 2009-07-03 19:45:38 · IP属地·中国|黑龙江省|绥化市
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诊断:1、上呼吸道感染 2、急性肾小球肾炎 诊断依据:上呼吸道感染。扁桃体炎病史,结合临床表现水肿、血尿、少尿即可诊断 鉴别诊断:肾病综合症,有高度浮肿、高胆固醇血症、大量蛋白尿、低蛋白血症。 辅检:血、尿常规,肾功能,有条件的可查补体测定 (检测血压) 治疗:1、休息,低盐、低蛋白饮食 2、抗生素使用,青霉素7-10天,亦可选用红霉素或头孢菌素 3、利尿剂使用,可用双克、速尿 4、伴血压高可用利血平 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-5 23:15 编辑 ]
  • 2009-07-03 22:13:18 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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1、诊断:急性肾小球肾炎。 依据:发病前有发热、咽痛等扁桃体炎——溶链感染史;眼睑及头面部出现水肿;小便量较往常为少、且色如茶水。 2、鉴别:需与其他原因引起的各种急性肾炎相鉴别,如紫癜性、狼疮性、病毒性等各种肾炎,各据其临床症状及相关实验室检查予以鉴别。 3、需进一步检查尿常规及沉渣、比重等,抗链球菌溶血素O抗体、免疫学检查及血常规、血沉、肾功能等。 4、处理:休息、肃清链球菌感染(青霉素)、对症(退热、利尿、降压等)、处理并发症等。处方就不多说了,青霉素用七到十天,利尿药可选双克、螺内酯口服等,其他据其症状酌定。本病可中西医结合进行治疗,其效更速,中医辨属水肿之阳水,病机为风水相搏,治当散风宣肺、利水消肿,方用麻黄连翘赤小豆汤合五苓散。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-5 23:15 编辑 ]
  • 2009-07-03 23:23:22 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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1、诊断:急性肾小球肾炎 依据:发热、咽痛、咳嗽四天,头面浮肿一天。小便量较往常为少、且色如茶水。 眼睑及头面部浮肿,咽部充血、扁桃体2度肿大、上有少许白色分泌物。 2、鉴别:药物血尿、肾炎性肾病、IgA肾病、紫癜肾炎、狼疮肾炎。 3、血压、尿液分析、肾功、C3、 ASO、肾活检。 4、治疗:卧床休息、限盐、如有肾功改变低蛋白饮食;链球菌敏感抗生素治疗;对症治疗。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-5 23:16 编辑 ]
  • 2009-07-04 16:32:44 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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诊断:1.上呼吸道感染。 依据:四天前因受凉而出现发热、咽痛、咳嗽,伴鼻塞流涕,自诉身冷、全身疼痛。 2.急性扁桃体炎。 依据:T:38.5度,咽部充血、扁桃体2度肿大、上有少许白色分泌物。 3.急性肾小球肾炎。 依据:1.上呼吸道感染史。 2。高发年龄:6岁。 3..颜面浮肿,尿色如茶。 鉴别:急进性肾炎,肾盂肾炎,阵发性睡眠型血红蛋白尿。 检查:体检测血压,血常规,尿常规,肾功能。 处理:(一)卧床休息,高糖及富有维生素的低盐饮食,适当限制液体入量及钾的入量。 (二)有效抗菌素抗感染+利尿剂+降压药+大量VC+对症治疗。必要时加用激素。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-5 23:16 编辑 ]
  • 2009-07-04 16:34:56 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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