
闫、男、6岁。代诉:发热、咽痛、咳嗽四天,头面浮肿一天。 患儿四天前因受凉而出现发热(时测体温39度)、咽痛、咳嗽,伴鼻塞流涕,自诉身冷、全身疼痛。急到附近诊所就诊,医按“感冒咳嗽”予以处理(具体不详)稍瘥。次日身热复起,就诊时医云“扁桃体和支气管发炎”,嘱须输液治疗,用药为“头孢”和“双黄连”(量不详)。发病第四天晨起骤见患儿眼睑及头面部出现水肿、皮色不变,小便量较往常为少、且色如茶水,直呼口渴、咽痛,家长疑为用激素过多或药物过敏,就诊时述与医生,医未置可否,只云需继续用药。来诊前已输三天,经治患儿咽痛、咳嗽稍轻但仍然反复发热。发病来饮食不佳、大便正常。 刻诊:刻诊:T:38.5度,P:120次/分,R28次/分。急性病容、面色发红、精神烦躁。眼睑及头面部浮肿、皮色光亮,按之凹陷、随手而起,躯干及四肢未见水肿。全身浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音粗糙、未闻及哮鸣音及罗音。心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软、无包块及压痛,肝脾肋下未触及。生理反射存在、病理反射未引出。咽部充血、扁桃体2度肿大、上有少许白色分泌物,口腔粘膜光滑、未见溃疡及粘膜斑,舌淡苔薄黄、脉浮数。 请回答下列问题: 1、诊断及诊断依据; 2、需与哪些疾病鉴别; 3、需要进一步检查哪些项目; 4、治疗原则及处方。 欢迎大家积极参与讨论,加分从优。 仍采取老办法,请大家发言后都加密一下,设置积分高于某某分以上才能浏览(具体大家可自行酌定),届时再由在下统一解密,解密后统一评分。这样做最起码不干扰后来看到帖子者的答题思路。若由此给大家带来了不方便之处,还请大家予以谅解,谢谢大家。不会加密的朋友可从新手版学习如何加密:
发布于 2009-07-03 16:24:02 IP 属地·中国|河南省|南阳市
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