在中华儿科杂志上看到的一个病例讨论，我觉得很难得，对我们应该有很大的启示，先在发出来和大家一起研究： 患儿，女，4岁半，因“反复咳嗽半发热2年4个月”入院 患儿于2年4个月前因受凉后出现咳嗽，呈阵咳，黄痰，咯血丝痰少许。胸片示“双侧肺炎”，抗炎1周后症状消失，复查胸片“肺炎吸收”。以后每2~3个月咳嗽一次，单声咳，夜间明显，有时伴有发热，多次胸片示双侧肺炎，抗炎治疗1周后好转，肺炎吸收。入院前1个月再次出现上述症状，胸片示肺间质性疾病。 发病以来，患儿精神，反应弱，易出汗。 体检：一般情况好，发育营养中等，呼吸平稳，无明显缺阳征。全身皮肤无皮疹无出血点。浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，深吸气时可闻及细小水泡音，右肺为甚，心腹无异常，肝脾不大，杵状指明显。 辅查 血常规：WBC10.2109 N65.3% L29.5% PLT320109 CRP ASO ESR均正常 血气分析： pH7.35 PO2 10.4kPa PCO2 4.25kPa SO2 0.92 胸片：双肺广泛间质实质改变，呈毛玻璃样 肺CT: 肺内广泛间质实质呈毛玻璃样，囊泡状气肿改变，伴部分小叶间隔变。 纤维支气管镜检查：各支气管分支开口位置正常，黏膜粗糙、呈花斑样改变，血管走行粗重，局部灌洗时灌洗液浑浊和少量出血。 经纤支镜肺活检普通病理检查：少许肺组织，肺泡间隔增宽，少量胶原沉积，散在炎性细胞侵润，肺泡II型上皮增生，部分肺泡腔内见多量含铁血黄素细胞。