应该还是消化不良，（哭闹可能小儿肚子痛）小便量少，应补液治疗！拙见

这样的病例，第一印象脱水（中度），急需补液治疗。同时见尿补钾。有腹泻、发热的表现，囟门凹陷，小便量极少。其次分析病因，消化不良，患儿一般情况良好，便前多无哭闹，多无发热。本例有发热，腹泻，肠鸣音亢进，要问病史，是否是先有上呼吸道症状？（胃肠型感冒）。还是单纯这些症状？（感染性肠炎）还要分析大便性状，是水样？蛋花样？稀烂？暗绿？红色？果酱样？平时大便次数？还要看看有是腹部有无包块？（肠套叠）？再进一步治疗。

四月小儿、发热腹泻后囟门凹陷、哭闹，诊断方面在下考虑小儿腹泻，囟门凹陷为腹泻三天轻度脱水所致，哭闹为肠痉挛所致。个人经验，对于哭闹不止的小儿，最常见的原因有两个，一为发热、二为腹痛，其他如外科急腹症等也不能排除，就诊时需要详细询问大便性状及细心查体以免漏诊。该患儿若无其他临床表现、体温又正常，阵发性哭闹虑为肠痉挛所致腹痛引起，若为在下的患者，会与服颠茄片1/4片（缓解肠痉挛、哭闹停则止服）、谷维素片1/2片（调节胃肠道植物神经）、蒙脱石散1/3代（保护肠粘膜），上为一次量，一日三次。另外囟门凹陷要考虑到补液问题，精神尚可的话可嘱多让患儿喝糖盐水或口服补液盐，观察一下，不行的话随时就诊静脉补液，或去上级医院进一步确诊治疗。 尼美舒利还是少用为好，尤其是不要用于六个月以下的小儿，伤肝也，最近此药导致急性肝损伤或肝坏死的报道层出不穷。

患儿脱水所至.应查清病因.积极补液.

原帖由 仲景传人 于 2009-7-4 22:52 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 四月小儿、发热腹泻后囟门凹陷、哭闹，诊断方面在下考虑小儿腹泻，囟门凹陷为腹泻三天轻度脱水所致，哭闹为肠痉挛所致。个人经验，对于哭闹不止的小儿，最常见的原因有两个，一为发热、二为腹痛，其他如外科急腹症等 ... 说得很好赞成！！

告诉大家：该患者到医院后诊断小儿腹泻（轻度脱水）在医院观察了2天症状已改善出院。 （本人诊断失误，考虑有说偏激，生怕是有口服尼美舒利引起，才转院）感谢大家的参与，谢谢！！！