潜在性疾病与乡村医生 潜在性疾病是指脑溢血、脑梗塞、急性心肌梗塞、急性内脏出血…此类疾病发作前期表现出来的症状较不明显，往往被其他疾病所掩盖，常难以诊断或被忽略。而乡村医生工作在基层，诊疗设备差，工作条件艰苦，面对的又是许许多多文化素质不高的农民。病人因感冒、头痛、腹痛、放射性某部位疼痛等原因来乡村诊所治疗，而此类潜在性疾病可能恰好在治疗数小时后发作。因而经常造成病人家属与乡村医生纠缠不清，即使此类病人是送往上级医院后病情逐步加重。一些不明真相的医生会说这可能与之前的某种治疗有因果关系，此时病人家属便会无孔不入，甚至对乡村医生采取过激行为。

附例： 关于医疗纠纷的经过报告 6月23日上午约8时许，患者张家友经康玉南（住角亭安置区）介绍来我卫生所要求治疗肩周炎。当时我给他检查一下，为肩周岗上肌疼痛。左边一点，右边两点，疼点明显且当时还贴着药膏。我说你贴着膏药那就先观察，无效果再说。病人说他疼的时间很久了，膏药可以撕掉，不就几块钱，在病人的要求下我便按程序进行。 首先是测量血压，为临近高血压，在针炙刀治疗允许范围内。我问病人怕不怕痛，如果不怕就不需要做局麻，病人说他很怕痛，我说那就打点局麻药，于是我用百分之二利多卡因（3毫升），一支B12（50毫克）加0.5毫克的地塞米松半支进行左肩一点和右肩两点局麻。之后在局麻的情况下进行针炙刀松解，该痛点按解剖学为安全区域，是肩胛骨上角，没有重要神经血管通过，不可能造成气胸及伤及内脏。针炙刀治疗后张家友很轻松地坐在诊疗室与我聊天，此时大概上午9点钟，外面正下着雨，进来了两位角亭村本村村民（梁文宝。许大华）叫我帮他们测血压。许大华，梁文宝认识患者张家友，熟人相见也就话多聊了起来。据张家友介绍许大华是他的同学。张家友与许大华，梁文宝二人聊了大约半个小时。 因为6月23日正值角亭村支委换届会议，此时将近11时左右梁文宝需要回金鑫山庄准备午饭。（因为与会人员当日要在梁文宝家中吃饭）梁文宝，许大华离开时外面仍下着雨。张家友与我两人大约又聊了半个小时。大约11点多左右，张家友说中午了要回去吃饭，我给了他把雨伞，他即出门，走到我的诊室前面的制砖厂门口想方便，突然感觉到头晕即原地坐下来休息，并让过路人喊我出去。我出去一看是张家友，此时正好有熟人（吴德华）经过，我便叫他一起帮忙把他搀扶回我诊室休息，我给他测量血压发现突然升高，于是，我让他平躺叫他不要乱动，谨防出现脑血管意外。随后他自己拨打手机让他老婆来我卫生所，不久他老婆即到我诊所，一会儿后他老婆说店里有客人需要回去安排一下便又离开了。 之后，我没有吃午饭守候在病人身边与他聊天。大约下午一点多钟患者张家友提出说没有好转要去大医院。于是他又自己打电话叫他老婆和两位男性亲属骑着摩托车到我诊所。亲属到了我诊所后随叫了120急救车，患者当时神志清醒。随车下来的医生简单询问了患者情况后，我也一起帮忙将患者送上急救车。患者家属要我的处方我也撕给他了。我还向医生告知患者几分钟前吃了一粒北京降压0号药物，并将我的电话号码留给患者家属以便联系。 当日傍晚该患者的那两位男性亲属来我诊所取回摩托车，当时我向他们了解情况，其中一人说患者情况还好，但院方说需要住院观察几天。再之后的病情变化我就不了解。 7月7日病人家属又突然找到我，要求我到医院看患者。我去了才了解到病人的情况变得很严重。此期间是否潜在性疾病急性发作请医疗事故鉴定专家作出公正判断。 （以上所述情况句句属实，若有虚假本人愿意承担法律责任。） 根据附例上的报告，首先我做的部位是安全的。在局麻下进行松解，病人毫无感觉即出针了，甚至比针灸疗法刺激还小。何谈因刺激引起？！第二点，痛点感染？没有！造成气胸？也没有！伤及内脏？更没有！第三点，病人送进医院是住进中医科，不属于急重病号，而且从医院病案看，病人有多种疾病并存：高血压、糖尿病、高血脂。难道说我那三针就能引起以上疾病？！ 但是碰上了，真他妈的倒霉透了！病人家属吵闹，讲不堪入耳的难听话、威胁恐吓，大有一口把你吞下之势。为了避免事态发展更为严重，我成了有家难归的流浪汉，即使内心坦荡，却仍然整天担心受怕。如果去远处散心，会被人误认为是逃避责任；如果破财消灾，又似乎是默认了这是我的责任。因为怕病人家属有过激行为，最后百般无奈之下，不甘情愿违心地预付给病人部分医药费。日夜担心受怕地等待着医疗事故的鉴定结果，这就是一个在农村工作了整整三十几年的老乡村医生的悲哀和无奈！ 特奉告同行们，加强业务学习，精通此类疾病的前兆症状，避免碰到麻烦事！

武夷街道办角亭卫生所 施茂风 2009年7月9日