首页
反复发热五天。(已评)
关注者
1
被浏览
2878

田、女、7岁。主诉:反复发热五天。 令入初伏、酷暑难耐,一年一度的桑拿天又来了。此患儿五天前即因天气太热、无法入睡,家长与吹电扇方得入眠,一夜无事,次晨自述周身酸痛、乏力不适,头昏重如有物蒙,家长为测体温39.5度,遂自服美林口服液8ml,汗出热退,然数小时后体温复升,忙来我处就诊。时测体温39度,咽红、扁桃体1度肿大,诊为“上感”,嘱其自服美林,又开吗林胍、复方氨酚那敏颗粒与服,当夜安然无恙。次日身热复起,来诊时要求输液,为输一组青霉素480万u,一组炎琥宁160mg,一组维生素C 1.0、维生素B6 0.1。至今已输液四天,其间患儿仍间断发热,体温一直在37.5—38.8度之间徘徊不定。发病来食欲不振,小便色黄、大便正常。 刻诊:T:38.3度,P:90次/分,R:25次/分。面色略红,精神疲软。全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙、未闻及哮鸣音及干湿罗音。心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部情况(—)。咽红充血、扁桃体1度肿大,口腔粘膜光滑、未见粘膜斑及疱疹、溃疡,舌质略红,苔白腻、中后部略黄,脉浮数。 请回答下列问题: 1、诊断思路; 2、进一步检查; 3、治疗原则及处方。 欢迎大家积极参与讨论,加分从优。 仍采取老办法,请大家发言后都加密一下,设置积分高于某某分以上才能浏览(具体大家可自行酌定),届时再由在下统一解密,解密后统一评分。这样做最起码不干扰后来看到帖子者的答题思路。若由此给大家带来了不方便之处,还请大家予以谅解,谢谢大家。不会加密的朋友可从下列地址学习如何加密: http://www.jcys120.cn/viewthread.php?tid=21&extra=page%3D1

发布于 2009-07-17 16:08:56 IP 属地·中国|河南省|南阳市

16条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
16条评论
静滴阿奇霉素 双黄连或清开灵 口服小儿感冒颗粒
  • 2009-07-17 16:27:04 · IP属地·中国|河北省|唐山市
    回复 0点赞
.小儿夏季排汗多,毛孔开放受凉引起的.俗称小儿夏季热.建议用中药.小儿推拿.用药看本论谈的验方
  • 2009-07-17 17:41:21 · IP属地·中国|山西省|运城市
    回复 0点赞
再加一组消炎药 看看孩子有没有食积 有食积引起的烧要与化积同时进行
  • 2009-07-17 18:48:38 · IP属地·中国|山西省|运城市
    回复 0点赞
诊断;湿热感冒? 依据;周身酸痛、乏力不适,头昏重如有物蒙。T:38.3度,P:90次/分,R:25次/分。面色略红,精神疲软。全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙、未闻及哮鸣音及干湿罗音。心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部情况(—)。咽红充血、扁桃体1度肿大,口腔粘膜光滑、未见粘膜斑及疱疹、溃疡,舌质略红,苔白腻、中后部略黄,脉浮数。 检查;血常规。 治疗;1.青霉素480万u+地米 2.维生素C 1.0、维生素B6 0.1或碳酸氢钠 3.清开灵 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-21 17:25 编辑 ]
  • 2009-07-17 19:04:37 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
    回复 0点赞
为什么要加密,大家一块学习多好啊。
  • 2009-07-17 19:38:44 · IP属地·中国|安徽省|阜阳市
    回复 0点赞
应该化验一下血常规,查一下支原体看有没有感染。
  • 2009-07-17 19:48:14 · IP属地·中国|河南省|周口市
    回复 0点赞
1.论断思路:酷暑有两个特点,一是热,一是潮(也就是湿),,由于天热,人多贪凉,反而易受寒。我感觉此患儿“因天气太热、无法入睡,家长与吹电扇方得入眠”,显然是热的,毛孔是开放的,排汗是人体一种自我调节方式,而电扇的风却干扰了这种机制,使得汗郁闭于内,而为内湿。加上电扇的风(这种风相对于人体而言当是寒邪),我认为患儿是寒湿为病。就目前看,该患者的舌脉依然提示病变在表,为寒为湿(舌质略红,苔白腻、中后部略黄,脉浮数),至于苔中后部略黄,可能是湿郁将化热之象。 2。再进一步的检查我就不知道了。 3。治则:解表化湿。可中西药合用。 0。9%NS 200ML VC1。0 B60。1 病毒唑0。2 5%GS 100ML 清开灵 10ML 中药就用麻黄加术汤,这个楼主比我在行的多,我是刚涉足中医,还请多多指教。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-21 17:25 编辑 ]
  • 2009-07-17 21:33:45 · IP属地·中国|山西省|阳泉市
    回复 0点赞
考虑患儿为夏季暑湿感冒. 在原治疗上加组清开灵注射液(清热解毒).效果应该不错. 另外口服藿香正气水(解表化湿.理气和中) 个人拙见
  • 2009-07-18 07:18:31 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
    回复 0点赞
诊断思路:据症状和体征看:有明显的受凉史,咽部充血,扁桃体1度肿大。舌质稍红,苔白腻,脉浮数。体温徘徊37.5---38。8度还是西医上感。中医感冒(暑湿型)的可能性大。 应进一步查:血常规等 治疗:若血常规血象不高用中药新加香薷饮加减效应更佳。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-21 17:26 编辑 ]
  • 2009-07-18 11:01:49 · IP属地·中国|河南省|郑州市
    回复 0点赞
病例特点:1.女孩,7岁;病程5天。 2.受凉史,发热。 3.咽充血,扁桃体1度肿大,面色略红,精神疲软;双肺呼吸音粗糙。 诊断印象:上呼吸道感染 检查:血常规,尿常规,呼吸道支原体,血细菌培养加药敏。 处理:静脉用头孢哌酮钠舒巴坦钠一组,利巴韦林加维C一组,阿奇霉素一组。口服新癀片。同时对症处理。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-7-21 17:26 编辑 ]
  • 2009-07-18 18:16:46 · IP属地·中国|河南省|周口市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者