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差点误诊的膝关节腔积液一例
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翟某,男,51岁。 主诉:左膝关节扭伤后疼痛一小时。 现病史:患者下地感活,不小心左膝向外崴伤,顿时疼痛难耐,膝关节不能活动。 既往史:患者平素健康,无风湿病史,无膝关节疼痛史。 检查:左膝关节无明显红肿,活动严重受限。内外膝眼无膨隆,无压痛。股骨内侧髁处有约1CM的压痛点。 诊断:膝关节胫侧副韧带扭伤? 但是当时我直觉怀疑膝关节有问题,为了进一步诊断,我做了关节腔穿刺。未穿到积液。 就在我按压穿刺点出血时无意再次碰到了那压痛点。病人的剧痛反应让我又在痛点(当然不是对着骨头进针,是内膝眼尽外尽处)穿刺了一针。结果抽出了约10ML黄清关节液。后注入2ML曲胺奈德。注毕,患都即可以站起,行动自如。

后按关节炎处理三天。 我临床碰到几例这种以扭伤来就诊的关节腔积液患者。往往会误诊为肌腱肌肉扭伤。如如是扭伤,不可能抽出积液,也不可能抽出积液后马上止痛。

发布于 2012-06-30 22:02:47 IP 属地·中国|江西省|上饶市

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{:6_305:}学习了!
  • 2012-06-30 23:53:38 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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如果是关节腔积液,第一针为什么抽不到呢?会不会是滑膜囊中的滑液?
  • 2012-07-01 07:34:34 · IP属地·中国|湖北省|荆州市
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:xh:xh:xh 该患者应该是典型的退行性关节炎,平时可能会有疼痛的,因为扭伤不会有那么快出现积液的。 为什么第一针抽不到关节液呢?个人认为:一是0.55针头小了点,不能穿透关节囊(只有在最薄的地方才能穿透);二是注射的位置不正确,当穿透关节囊时一般都有落空感。
  • 2012-07-01 10:56:15 · IP属地·中国|广东省|江门市
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谢谢分享了哈,以后注意
  • 2012-07-03 20:55:25 · IP属地·中国|四川省|资阳市
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注意无菌操作, 不错
  • 2012-07-06 11:43:49 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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谢谢分享了哈,以后注意
  • 2012-07-31 09:10:57 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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个人觉的,要排除半月板是否损伤!
  • 2012-07-31 10:54:48 · IP属地·中国|安徽省|淮南市
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这样操作很大风险 抽取关节腔液体非常不可取 更别说注射曲安奈德了 今年还遇到一个病号 医生也是这样治疗的 结果这个病号残废了 去了很多地方治疗 花了38万左右
  • 2012-08-12 20:08:49 · IP属地·中国|江苏省|徐州市
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120 发表于 2012-8-12 20:08 static/image/common/back.gif 这样操作很大风险 抽取关节腔液体非常不可取 更别说注射曲安奈德了 今年还遇到一个病号 医生也是这样治疗的 ... 这个病号残废的最大原因,你认为是什么呢?我这么问的原因是我老婆的舅妈,于十几年前也因为这样的注射造成了永久性的残废,舅舅没有找那个医生的麻烦,因为那个医生通过这种方法治好了很多膝关节痛的病人,当地的人们都比较信任他。我现在也是百思不得其解!
  • 2012-08-12 20:41:54 · IP属地·中国|湖北省|荆州市
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120 发表于 2012-8-12 20:08 static/image/common/back.gif 这样操作很大风险 抽取关节腔液体非常不可取 更别说注射曲安奈德了 今年还遇到一个病号 医生也是这样治疗的 ... 谢谢提醒。 请问你如何处理关节腔积液患者。
  • 2012-08-12 20:42:38 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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