褥疮是人体局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养不良而形成的组织坏死,
又称为压迫性溃疡。在美国、欧洲及其他国家广泛称之为压迫性溃疡。褥疮为临床常见的并发症,
据不完全统计,仅住院病人的褥疮发生率就在5.1%~22.1%。
在我国,褥疮好发于截瘫病人和老年患者,近年来患者人数呈现上升趋势。一方面随着交通事
业的发展,发生车祸导致截瘫的患者人数增多量逐渐增多;另一方面由于人群寿命的延长,老年患
者日益增多,由于体质弱、循环不良、皮肤弹性差、营养不良,又缺乏正确的医疗指导护理不当所
致。一旦发生褥疮,不但大大降低了病人的生活质量,造成长期的痛苦;而且治疗上耗费大量的人
力和财力。因此,临床上不但要重视褥疮的治疗,更要重视对褥疮的预防。
那么一旦发生褥疮,该怎样治疗呢?
在褥疮发生早期即I、II度褥疮时,皮肤仅有轻度炎性反应或浅表的溃疡,此时首先应当做好积
极的护理,加强翻身,避免组织受压,同时做好创面处理,防止感染,注意保湿。最新的研究表明,
褥疮创面过于干燥不利于愈合,以往有些地方采用每天烤灯照射的方法,有可能反而会加深创面,不利早期愈合。
当褥疮从浅度发展到深度III度到IV度时,治疗就较为棘手,此时,创面出现了软组织的坏死,还常常伴有较
为严重的感染,甚至会引发其他并发症,如败血症等危及生命。有很多病人往往经过长时间的换药,一年甚至十数年,
也无法消灭伤口,每天伤口都有大量的渗出,患者逐渐消瘦,生活质量明显下降。
为什么深度褥疮的治疗如此困难呢?有没有什么新的好方法克服它呢?
深度褥疮不但皮肤全层坏死,而且还带有皮下组织如脂肪、肌肉的坏死。软组织缺损的量大,或成为一个大的溃疡,
或者形成口小腔大的窦道。缺损或空腔的填补是相当困难的事。感染和张力是伤口愈合的两大困难。过去只能是采用换药
的单一方法,疗效甚微。此后有人提出了进行大的皮瓣转移的方法,但是风险大,成功率低。但这种手术方法创伤较大,
高龄褥疮患者难以承受,使治疗受限。
采用皮肤软组织牵引伸展技术,来填补褥疮的巨大组织缺损,并配合使用生物制剂,促进创面愈合,配合翻身床的应用、
解决了创面受压问题。从手术到用药,从治疗到护理,形成了一套独特的治疗方法。他的治疗方法较之目前常用的肌皮瓣手术
有两个明显的优点:一是创伤小,适合于高龄老年患者,二是愈后不易复发。
专家提示,褥疮重在预防,对截瘫或者是长期卧床的人,应注重床垫的选择,定时的翻身,每天的按摩,以促进局部组织
的血液循环。同时加强皮肤的护理,保持皮肤的清洁干燥。一旦发生褥疮,应当到正规医院就诊,及早治疗,以免延误。
发布于 2009-07-28 11:52:03 IP 属地·中国|江苏省|苏州市
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