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高热、寒战待诊
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高热、寒战半小时 患者,男,65岁,于昨日下午喝酒后出现腹痛,恶心,未呕吐,自服庆大霉素普鲁卡因颗粒无效,于半小时前在躺椅休息突起寒战,急来诊。 既往体健,饮酒史多年,日2次,一次2--3两,白酒 患者神志清,精神不振,剧烈寒战{体温表都需要有人帮忙测},体温,39,血压140/90,呼吸21次每分,心率110次,咽充血,双肺呼吸音粗,心律齐,无杂音,(需要检讨的是因为患者剧烈寒战在测体温的同时肌注地米一支,非那根一支,以至于忽略了腹部查体,汗汗汗!!!) 初诊:高热待诊 处理:10%葡萄糖500,林能0.6,地米5毫克 生理盐水250,双黄连1.2 输液过程中患者寒战消失,好转 于今天凌晨3点小便后又出现寒战,咳嗽,呼吸困难,大汗,无恶心呕吐。体温39.7,查体,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率120次,律齐。腹软,右季肋区至阑尾均压痛,右季肋区叩击痛,建议辅助检查,被拒绝,给予安痛定一支,稍候好转,嘱今早必须做辅助检查,大家考虑什么病,我会继续跟踪

发布于 2012-07-30 06:39:12 IP 属地·中国|山东省|烟台市

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本帖最后由 07976926906 于 2012-7-30 21:57 编辑 病史不全,不好忘下结论。病情越急,越危重,问诊和查体越要仔细,医生不能乱了方寸。林能是什么药,本人不才,请指教,用药问题,我们都来自基层,缺乏必要的检测手段,可选用广谱类抗生素如头孢三代类。诊断不清,呼吸困难,建议转诊。本人从不处理诊断不明的危急重症。希望对你有用。
  • 2012-07-30 07:20:55 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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建议做个B超,有无胆管揭示,胆囊炎。
  • 2012-07-30 07:47:56 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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可能是急性胆囊炎。应该做b超,和血常规。
  • 2012-07-30 09:04:59 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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初步分析怀疑“胆道系统感染”?胰腺炎?须进一步详查。期待正确的诊断。
  • 2012-07-30 09:12:08 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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楼上说的都很好,要考虑肝胆系统的疾病。最好做检查。
  • 2012-07-30 10:47:57 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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寒战高热,退热时间快。不排除疟疾的可能。其他如大叶性肺炎,急性胆道疾病都要考虑。
  • 2012-07-30 10:54:59 · IP属地·中国|浙江省|温州市
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原因不明不要枉用激素,作者却用了两次,既然寒颤,就不要双黄连了,中药还是按中医辨证论治的好,如果作者是在医院可以输点液观察一下,要是诊所就没必要冒险了,至少B超,血常规得查查。
  • 2012-07-30 13:11:19 · IP属地·中国|四川省|资阳市
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肝脏囊肿,或是肝癌
  • 2012-07-30 13:30:20 · IP属地·中国|新疆|博尔塔拉
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可能是急性胆囊炎
  • 2012-07-30 14:53:00 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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怀疑胆囊炎(胆结石引起)和大叶性肺炎 急性胰腺炎需做血常规和B超X光检查。
  • 2012-07-30 15:41:50 · IP属地·中国|天津|天津市
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