高热、寒战半小时 患者，男，65岁，于昨日下午喝酒后出现腹痛，恶心，未呕吐，自服庆大霉素普鲁卡因颗粒无效，于半小时前在躺椅休息突起寒战，急来诊。 既往体健，饮酒史多年，日2次，一次2--3两，白酒 患者神志清，精神不振，剧烈寒战{体温表都需要有人帮忙测}，体温，39，血压140/90，呼吸21次每分，心率110次，咽充血，双肺呼吸音粗，心律齐，无杂音，（需要检讨的是因为患者剧烈寒战在测体温的同时肌注地米一支，非那根一支，以至于忽略了腹部查体，汗汗汗！！！） 初诊：高热待诊 处理：10%葡萄糖500，林能0.6，地米5毫克 生理盐水250，双黄连1.2 输液过程中患者寒战消失，好转 于今天凌晨3点小便后又出现寒战，咳嗽，呼吸困难，大汗，无恶心呕吐。体温39.7，查体，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率120次，律齐。腹软，右季肋区至阑尾均压痛，右季肋区叩击痛，建议辅助检查，被拒绝，给予安痛定一支，稍候好转，嘱今早必须做辅助检查，大家考虑什么病，我会继续跟踪