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【基层急诊诊断和治疗】饮酒后输头孢曲松钠引起双流论反应(8)
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 患者王某73岁,患慢性支气管炎多年,经住院病情减轻后回本诊所治疗,查体呼吸音粗外,血压145-100,余(-)。头孢曲松钠皮试(-)头孢曲松3克+250毫升生理盐水静滴,当快打完时出现胸闷,憋得慌,心慌寒颤,口唇紫绀。

考虑头孢过敏,迅速关闭静脉通道,改用葡萄糖250毫升+地塞米松五毫克静滴,十毫克静推,五分钟后未见减轻五毫克静推,吸氧,第二静脉通道建立葡钙二十毫升维生素C3克静滴,针刺人中,测血压170-100舌下含化救心丸十粒,逐渐的不哆嗦了,葡钙打了一点见有所好转就撤 了,最后我问他喝酒了。 讨论这个病例是否是过敏还是双流论反应还是输液反应 头一次发帖请多多指教 color=Magenta][/color]

发布于 2012-08-03 16:37:30 IP 属地·中国|山东省|济南市

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考虑双硫仑样反应,楼主胆子不小输头孢曲松钠还敢用葡萄糖酸钙注射液,{:6_272:},希望以后注意合理用药,多参与讨论,多到合理用药版学习学习,期待精彩发言,感谢分享,加分鼓励。
  • 2012-08-04 12:49:43 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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悬壶一世 发表于 2012-8-4 12:49 static/image/common/back.gif 考虑双硫仑样反应,楼主胆子不小输头孢曲松钠还敢用葡萄糖酸钙注射液,,希望以后注意合理用药,多 ... 我是在看到这个网站后才知道的,所以说出来希望大家别再和我反一样的错误,吸取教训。谢谢版主以后我们会注意的。
  • 2012-08-04 13:10:57 · IP属地·中国|山东省|济南市
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不能用葡萄糖酸钙,
  • 2013-05-10 18:33:05 · IP属地·中国|云南省|西双版纳
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如果是我,换一瓶白液,地米入壶,肌注肾上腺素,大120
  • 2013-09-08 14:04:14 · IP属地·中国|北京|北京市
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谢谢!学习了!以后会多注意!
  • 2013-11-19 11:44:13 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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不能用钙剂
  • 2013-11-21 19:25:11 · IP属地·中国|广东省|广州市
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双硫仑样反应,又称戒酒硫样反应,是由于应用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后,首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”,乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集.临床上以胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。该病以头孢哌酮最为典型。故在使用头部类药物前因详细询问患者近期有无饮酒史(1周内)。
  • 2013-11-24 16:32:44 · IP属地·中国|四川省|达州市
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