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《基层急症诊断与急救 》病例征集—— 氨基比林过敏(9)
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这是一年前的一病例,患者男性,65岁,单身,老慢支多年,肺气肿,此次发热来诊,患者前天晚上临睡时发热,没有服药,今早吃过早饭就来了,检查急性病容,体温39度,喘,听诊满肺哮鸣音,余(—),患者对安乃近敏感,但没到过敏地步,服后哮喘会加重,吃药就缓解;由于发热时间太长了,就肌注了氨基比林2ml,地米2mg。接下来给患者做青霉素皮试,(患者对青霉素不过敏,用过多年);在等皮试这个时间里,先输氨茶碱,在我加完青霉素时,患者出汗,并坐了起来,本来就在发喘,没在意,想着退烧药见效了,就把青霉素换上,过了大约不到5分钟,患者大汗,想着退烧药见效了,还没在意,又过了一会,患者嘴唇有点发绀,张口呼吸,脸上豆大的汗珠,近身不用听诊器就能听见哮鸣音,突然意识到过敏了,迅速用5%GS换下青霉素,皮下肌注副肾素0.5ml,推注5mg地米,又肌注扑尔敏10mg,完了后把刚才换的空瓶加了20mg地米输着,只差没吸氧了(当时没氧气),并让人叫她侄女来,随时去医院的准备,心里就天灵灵地灵灵,阿弥陀佛快保佑的念着,还好,半分钟后患者哮喘开始减轻,大约不到5分钟口唇就发红了,也不喘了,患者说针打上心里就舒服了(副肾素),吓得我剩下的青霉素也没给他用,随便输了点药看他没事了就把针拔了,给了些内服药,嘱其多吃点药就好了,自此把他加入黑名单,不在给他打针输液,只开内服药,第二天患者没发热,又要输液,说什么我也不再给他扎针了,后来多次要求我都婉言推脱了,他现在对多种退烧药都过敏了。我在悬崖边上走了一趟,现在想着还后怕呢。

发布于 2012-08-04 19:43:21 IP 属地·中国|河南省|南阳市

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基层急救主要是打120哈,主要是风险太大,能不能收到抢救费倒是其次。
  • 2012-08-04 21:06:29 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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我遇见一个对安比过敏的,抗过敏治疗后10天才能下去
  • 2012-08-04 21:48:26 · IP属地·中国|河南省|济源
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对安乃近过敏的,氨基比林就一定不要用,我也见一例这种病号,刚开始是荨麻疹,后来就是紫绀,一针肾上腺素解决,后来也后怕啊。
  • 2012-08-04 22:04:23 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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依我看还不一定就是氨基比林过敏的,因为你也用了氨茶碱和青霉素,青霉素以前不过敏,不等于现在不过敏,皮试阴性不等于就不会过敏。
  • 2012-08-05 15:48:24 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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我的看法是在做皮试期间尽量暂时都不要用其他的药,等皮试做完了,才开始用药的。
  • 2012-08-05 15:49:59 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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wengzc 发表于 2012-8-5 15:48 static/image/common/back.gif 依我看还不一定就是氨基比林过敏的,因为你也用了氨茶碱和青霉素,青霉素以前不过敏,不等于现在不过敏,皮 ... 本列氨基比林过敏是确切的,有轻微不适应病史,肌注后大汗,紫绀,哮喘加重,比较符合氨基比林过敏症状。后来病人病史更确定对退烧药过敏。
  • 2012-08-05 18:59:22 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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随缘 发表于 2012-8-4 21:06 static/image/common/back.gif 基层急救主要是打120哈,主要是风险太大,能不能收到抢救费倒是其次。 你这一观念不能苟同,病人要在第一时间急救,才能保平安,如果一病人输液过程有反应,你不抢救等120,是不合适的。
  • 2012-08-05 19:04:18 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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1491535939 发表于 2012-8-5 19:04 static/image/common/back.gif 你这一观念不能苟同,病人要在第一时间急救,才能保平安,如果一病人输液过程有反应,你不抢救等120,是不 ... 我非常同意你的观点,如果只考虑120,那么我们基层急救还要什么呢,基层急救就是真正检验我们水平的时候,加分表示。
  • 2012-08-29 21:50:48 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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休克病人你不用药急救,等120来。急救是分秒必争,病人死了找的可是你,患者家属也可以告你“不作为”。
  • 2012-09-01 07:46:10 · IP属地·中国|江苏省|扬州市
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我曾经遇到一病人,输液和肌注青霉素都不过敏,但是口服阿莫西林胶囊就全身起皮疹,所以每次病人都是要求只输液,从不服药。{:6_300:}
  • 2012-09-01 08:42:18 · IP属地·中国|四川省|南充市
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