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请您指正——慢性盆腔炎一例
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大家好,我是自学中医,主要以西医为主。也用中药给患者治疗,但是辩证和用药有很多不妥之处,自己常常把握不准确。常常是西医诊断指导中医治疗。今将自己今天接诊一慢性盆腔炎病例叙述如下。恳请同仁批评指正,如果您把您的处方写出来会对我帮助更大。 患者,女,39岁。体型微胖,自述小腹胀痛,坠痛连及腰骶,且有冷感,手按小腹有肿物感。白带多,质稠,无异味。月经量少,色暗有血块,经行三天。二便可。舌质红,苔微黄,脉濡(我对脉象把握不好)。 患者患慢性盆腔炎多年,平时服用左氧氟沙星,妇科千金片,奥硝唑可缓解,停药又复发。刚在妇幼保健院做妇科,B超检查无特殊异常。该患者穿着暴露,喜食生冷,每天接触凉水。 症属气滞血瘀,寒湿凝滞。 治宜:活血行气化瘀,温经散寒。 方用完带汤合水陆二仙丹,易黄汤加减:苍术15克 白术15克 薏米30克 山药15克 陈皮15克 荆芥穗15克 鱼骨30克 车前子30克 黄柏15克 芡实15克 白果10克 金樱子15克 败酱草30克 蒲公英30克 红藤30克 桃仁10克 川芎15克 鸡血藤30克 元胡15克 乌药30克 甘草10克 三付,三天后复诊。

发布于 2012-08-04 20:41:11 IP 属地·中国|山东省|淄博市

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体型微胖,自述小腹胀痛,坠痛连及腰骶,且有冷感,手按小腹有肿物感。白带多,质稠,无异味。月经量少,色暗有血块,经行三天,此病本虚标实,寒热错杂,本为阳虚,标为湿热,虽有湿热但较轻,所以清利湿热的药物不需要太多。
  • 2012-08-04 21:54:26 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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暮雪千山 发表于 2012-8-4 21:54 static/image/common/back.gif 体型微胖,自述小腹胀痛,坠痛连及腰骶,且有冷感,手按小腹有肿物感。白带多,质稠,无异味。月经量少,色 ... 处方时我也很纠结,病人有寒象,用清热利湿的药多了,又怕加重寒象。自己是西学中,中医的辨证理论体系建立不起来,完全是西医诊断指导中医治疗,很苦恼,用清热解毒的药少了,又担心消炎的力量不够。希望您以后多多指导。谢谢!
  • 2012-08-04 22:10:19 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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本帖最后由 无证乡医 于 2012-8-4 22:28 编辑 自述小腹胀痛,坠痛连及腰骶,且有冷感,手按小腹有肿物感证属脾气虚弱,带脉约束无力,气虚日久,损伤及阳,阳虚生寒故见:小腹胀痛,坠痛连及腰骶,且有冷感,诸症。同时气虚日久,必及气滞故见手按小腹有肿物感,白带多,质稠,无异味。月经量少,色暗有血块,经行三天之症。脾虚不运,寒湿内聚,郁而化热,故见舌质红,苔微黄,脉濡。 其证主责之于脾虚。故在治则上宜健脾益气,升阳除湿。方以完带汤稍加清热除湿活血化淤行气导滞之品
  • 2012-08-04 22:27:41 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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本帖最后由 1491535939 于 2012-8-5 08:09 编辑 白带是湿热为病,白者气虚,患者微胖,胖人多湿痰,小腹痛,肿物感,发凉,寒凝,白带多,质稠是胃中痰积渗入膀胱,月经量少,血块,经行三天,血虚血淤,患者穿着暴露,喜食生冷,每天接触凉水,更容易加重寒凉,方用二陈汤加白术,苍术黄柏治湿为主,加人参当归,川芎,痰渗膀胱应升之,加升麻柴胡,香附行气,加干姜肉桂暖其寒,黄酒引。外用红花,乳没,红藤黄酒,加热敷下腹部。缺妇检。望完善既往治疗服药史。
  • 2012-08-04 23:24:18 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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本帖最后由 kaikai8368527 于 2012-8-5 01:32 编辑 《金匮》问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满手掌烦热,唇口干燥何也?师曰,此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。 温经汤 吴茱萸(三两) 当归 川芎 芍药(各二两) 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮(去心) 生姜 甘草(各二两) 半夏(半升) 麦门冬(一升,去心) 上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。 多好的一个温经汤证,但药不便宜,还味道难喝。,一般服十剂左右就可以了,方中一两合十克,(注:半夏要用生的旱半夏,量为40至50克,麦门冬要用到80克)每剂药只煎一次(煎一小时),得水600ML左右,分温三服,一天内服完。
  • 2012-08-05 01:30:28 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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肾主胞宫。少腹乃胞宫所居之处,肾阳不足,不能温眴胞宫。小腹胀痛,坠痛连及腰骶,且有冷感,手按小腹有肿物感(少腹拘急)。肾阳不足,阴寒内盛,带脉失约故白带多,无异味。寒邪凝滞,气血不和,则月经量少,色暗有血块。这是慢性盆腔炎多年久治不愈的病根。肾阳不足,复感寒湿之邪(趁虚而入),湿瘀化热则白带多,质稠(不化热者白带清希);喜食生冷,舌质红,苔微黄是化热迹象。综观病机,本证病本虚(肾阳不足)标实(湿瘀化热)。 治则:温补肾阳,燥湿清热。方选:内补丸合三妙散化裁。 方药:鹿茸(鹿角霜)3g童蒺藜10g菟丝子10g黄芪30g当归15g肉桂3g附子6g苍术10g黄柏6g薏米15g土茯苓15g生甘草6g 方中鹿茸(鹿角霜)生精髓,益督脉。童蒺藜、菟丝子补肝肾止腰痛。黄芪、当归补气养血,桂附壮阳温经散寒。苍术、黄柏、薏米、土茯苓健脾燥湿清热。生甘草解毒兼调和诸药。全方温补肾阳,燥湿清热。在治疗过程中清热药中病即止,以免更伤阳气。
  • 2012-08-05 15:38:35 · IP属地·中国|甘肃省|武威市
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体型微胖,自述小腹胀痛,坠痛连及腰骶,且有冷感,手按小腹有肿物感。阴寒内盛。 白带多,质稠,无异味。脾肾阳虚。 月经量少,色暗有血块,经行三天。气滞血瘀。 当归四逆汤加白术,苍术,杜仲,乌药,小茴香,益母草。
  • 2012-08-05 16:33:32 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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自述小腹胀痛,坠痛连及腰骶,且有冷感,手按小腹有肿物感:为寒凝气结之证。 白带多,质稠,无异味,月经量少,色暗有血块:为气虚血瘀之象。 舌质红,苔薇黄,脉濡:为虚阳之象。 诊断;中气虚弱,寒凝郁结。 黄芪,党参,白术,陈皮,升麻,柴胡,当归,甘草,苍术,香附,川芎,神曲,支子,吴萸
  • 2012-08-05 19:31:27 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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我赞同用6l楼温经汤,如果和桂枝茯苓丸+附子效果会更好
  • 2012-08-05 21:36:23 · IP属地·中国|山东省|滨州市
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今天患者复诊,诸症减轻,说效果还好,白带变稀薄如涕,乳房有轻微的胀痛(例假还有十几天才来)。服药前两天无异常变化,第三天下午出现小腹坠痛2--3小时,热敷后缓解。舌红变淡,苔变薄白,脉濡微数。 上一次的处方寒凉的药重了,需要加大温经的药了。 处方:苍术15克 白术15克 薏米30克 枳壳15克 鱼骨30克 车前子30克 黄柏15克 芡实30克 金樱子15克 桃仁10克 川芎15克 益母草20克 桂枝15克 鸡血藤30克 乌药30克 柴胡15克 。 三付水煎服
  • 2012-08-06 20:11:01 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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