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恶心,呕吐,食欲不振,乏力半月余——惯性思维使大多数人误诊了
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这是几个月前看的一个病例。 一般情况:李某,女,14周岁,中学生 主诉:恶心,呕吐,食欲不振,乏力半月余。 现病史:患者约半月前无明显诱因出现上腹不适,恶心,呕吐,食欲不振。进食后即作呕。最近全身无力,思睡,上课注意力不能集中。大小便正常。因寄宿在学校,每周回家一次,本次回家由其母亲带来就诊。 既往史:无类似发作史。但有过“胃痛”。 个人史:无特殊。 月经史:十二周岁初潮,行经期长短不定,或半年一次,或三两月一次,有时行经有腹痛。 检查:精神差,少言,发育良好。BP 80/50mmhg,p80次/min.唇淡,舌淡,苔滑腻,脉细无力。心肺听诊无异常,上腹部有轻度压痛。 诊断:1、低血压。2、上腹不适待查——胃炎? 处理:1、5%GNS 250ML 庆大 8万U 雷尼替丁 0.05 2、 5%gs 250ml 生脉 30ML 3、5%GS 250ML 门冬氨酸钾镁10ML VB6 0.2 4、脂肪乳 250ML 用药后第一天恶心,呕吐,乏力好转,去脂肪乳再用药两天,明显好转。 一周后患者再次来复诊,症状如前。 我未继续收治建议去上级医院做胃镜,B超,肝功能。 昨天,这个女孩的母亲来我这看肩周炎,我问起女孩的病情,其母说好了。具体是什么病,先不说,看看大家怎么诊治。 请问:1、我的诊治是否合理? 2、如果是你,在没有辅助检查的情况下诊断是什么,如何处理。 3、你还需要什么资料,比如遗传病史,家家族史,什么辅助检查。 4、中医西医诊断,治疗方案随你开。

发布于 2012-08-06 11:29:55 IP 属地·中国|江西省|上饶市

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该患者在排除早孕的情况下,诊断为急性胃炎。中医诊断为肝气犯胃,脾胃不和,用香砂六君子汤加柴胡 枳壳 白芍等。西药静脉用:1 奥美拉唑。2 Vc B6 庆大。3 生脉。4 适当补钾。个人意见!
  • 2012-08-06 11:49:59 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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贫血?电解质紊乱?神经性呕吐?内分泌紊乱?
  • 2012-08-06 12:11:05 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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第一:在没有检查的情况下我的诊断还是胃炎,用药可能是,氨苄西林3克,生脉针还是会用的,另加一瓶钾盐,VB6针,口服雷尼替丁,藿香正气口服液, 第二:眩晕症也要考虑,不知家属有没有眩晕症病吏。要是有的话,也要考虑,处理就不说了, 第三,辅助检查。肝功能,肝胆B超,有条件的可以做胃镜。
  • 2012-08-06 12:36:00 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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此患者应考虑七情至病,神经衰弱。我会首选消遥散。
  • 2012-08-06 12:47:00 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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根据年龄还有病史,我感觉没有什么,只能算是胃肠功能紊乱吧! 赞同你的治疗!就是感觉西米和庆大分开比较安全合适
  • 2012-08-06 13:26:41 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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大哥强 发表于 2012-8-6 13:26 static/image/common/back.gif 根据年龄还有病史,我感觉没有什么,只能算是胃肠功能紊乱吧! 赞同你的治疗!就是感觉西米和庆大分开比较 ... 西米和庆大尽量别联用,小心呼吸受抑制
  • 2012-08-06 13:49:18 · IP属地·中国|四川省|资阳市
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楼主的诊断还是很明确,患者14周岁,中学生 上腹不适,恶心,呕吐,食欲不振,进食后即作呕,最近全身无力。根据临床症状和体征诊断:胃炎 电解质紊乱 治疗:抗炎 制酸 纠正电解质紊乱 还需询问患者饮食情况,比如三餐情况,是否规律 是否饮食过于生冷 有无饮食不洁史是否有腹泻,有无家族溃疡史。检查主要依靠胃镜检查。
  • 2012-08-06 14:12:20 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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诊断正确。做肝功、胃镜等检查,有乙肝可能。治疗合理,可选用归脾汤、小建中汤加减。
  • 2012-08-06 16:27:25 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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首先还是考虑胃炎,我一般很少用庆大了,胃炎我一般用青霉素类,生脉,能量和钾盐楼主都用了。也像妊娠反应但才14岁,在没有检查确定的情况下一般不会这样想更不敢这样说了。
  • 2012-08-06 20:25:36 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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胃炎可能性大,但早孕不能排除,虽然患者才14岁(现在的孩子早熟)。期待最后结果。
  • 2012-08-06 20:45:58 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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