我认为，该病人主要还是应该考虑药物不良反应，只不过这样的反应在临床上罕见而已。我考虑原因有： 1、为甲硝唑的神经系反应； 2、为庆大霉素的神经肌肉接头的阻滞作用。 本人以前遇到一例输左氧氟沙星出现类似反应的。

楼上分析的也有道理。学习学习。

甲硝唑的神经系反应；吗、可是20个小时也没有没有缓解啊

出现这种情况是我们很不愿意看到也控制不了的。这个时间候保持冷静，注意自已说话的方式，不要让患者误以为是我们的失误造成的。我现在一直在琢磨一个问题：跟上面医院某些医生联络好关系。如果有这种转诊的病人就直接转到其手上，那么在言语措辞方面会好很多。也许有些朋友会不屑于这种行为，但是我只能说这也是被逼的。因为上面有些医生信口开河，本身没有纠葛的事往往会因为某些医生的一句话而将我们这些基层医生处于相当被动的处境。

此岸彼岸 发表于 2012-8-7 12:53 static/image/common/back.gif 甲硝唑的神经系反应；吗、可是20个小时也没有没有缓解啊 甲硝唑注射液(抗阿米巴病药及抗滴虫病药) 【英文名】 METRONIDAZOLE INJECTION 【适应症】 本品主要用于厌氧菌感染的治疗。 【用法用量】 静脉滴注 1、成人常用量 厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为 1g)，维持量按体重7.5mg/kg，每6~8小时静脉滴注一次。 2、小儿常用量 厌氧菌感染的注射剂量同成人。 【不良反应】 15~30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。 【注意事项】 （1）对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色。（2）原有肝脏疾患者，剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。（3）本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。 【禁忌】 有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。 【孕妇】 孕妇及哺乳期妇女禁用。 【老年】 由于老年人肝功能减退，应用本品时药动学有所改变，严监测血药浓度。 【相互作用】 （1）本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。（2）同时应用 【药理毒理】 甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作，抗菌谱包括脆弱拟杆菌，和其他拟杆菌，梭形杆菌、产气梭状芽胞杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等，放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品耐药。其杀浓度稍高于抑菌浓度。本品尚，可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为1~2mg/L时，溶组织阿米巴于6 ~20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明。对某些动物有致癌作用。 【药代动力学】 静脉给药后20分钟达峰值。蛋白结合率<5%，吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道，药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%。有效浓度能维持12小时。本品经肾排出60~80%，约20%的原形药从尿中排出，其余以代谢产物（25%为葡萄糖醛酸结合物。14%为其他代谢结合物）形式由尿排出。10% 随粪便排出。14%从皮肤排泄。

患者也有可能是庆大霉素引起的神经阻滞作用。

上感用庆大，楼主你能谈谈你用药的依据吗？我只看过上感用青霉素类、头孢类、大环内酯类、磺胺类等等。还真没见过上感用庆大的。甲硝唑抗厌氧菌可以理解。不良反应，我的理解，药源性低钾、虽有化验单，但仅供参考，再有庆大霉素的神经肌肉接头的阻滞作用。低钙也有可能，个人观点，望大家多交流。

感觉最大的可能是低血钾。因有腹泻史

当时的病人的血钾是3.5；昨天在中心医院一天输液用了4克钾；患者体质恢复的不错；改善了很多。。。。有感于跟上面医院某些医生联络好关系。不至于我们这些基层医生处于相当被动的处境。

庆大霉素的神经肌肉接头的阻滞作用