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警惕小儿面色青紫
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去年五月的一天,一个50来岁的农村妇女带着一个6个月大的男婴来就诊,说孩子发烧38度,有点流鼻涕,当时是我们两个医生当班,因为这个患儿曾经来过诊所吊过针几次,都是上呼吸道感染,吊针时或吊针后都没有出现过什么反应,所以另一个医生给问诊了一般情况后,就开了和从前大致一样的处方,当时我看到小孩的呼吸有点急促,脸色有点青,而且,嘴唇青紫,所以没有给他马上吊针,检查了一下患儿的手指,也是全指甲青紫,马上给听诊,发现心脏二三肋间区有吹风样杂音,第一反应这应该是个心脏病患儿,仔细检查体征,都附和心脏病的体征,所以一拿掉听诊器,我就说,这个孩子我们不能接收,更不会吊针,患儿的母亲这时候刚刚赶到,听我这么一说,说什么也不信,她说‘医生,你没有搞错吧,你刚才说我的孩子有心脏病,不可能的呀,我怀孕都做过四维彩超2次,孕检更是无数次,而且是在正规的省级医院,医生从来没有说过有问题的 ,你今天这么一说 ,你要吓死我的呀!?”“我是再三考虑才说出的,当然你的心情我理解,但是我情愿是我诊断错误,也不愿看到你的孩子真的的有心脏病,鉴于问题事大,你还是去省儿童院检查一下再说。”她奶奶又说“我孙子长得这样结实,活泼,怎么会有心脏病呢,我儿媳怀孕也没有病过,我家也没有这样的遗传病。你说嘴唇青紫,是不是坐电动车吹风的缘故’‘吹风引起的嘴唇发紫应该是在冬天才有可能发生,而且也不会连指甲也青紫,我这样解释道”是的,还是长得确实可爱,虎头虎脑,胖嘟嘟的,以前也没发现异常。旁边的病人见到,都劝她们去儿童院检查再说,说医生不会好端端的乱说的,两婆媳这才无奈夹着不信带着孩子走了。 第二天孩子村上的人来看病,一进门就说昨天那个男婴【疑是心脏病】晚一点就死在半路上了!事情是这样的,婆媳俩听完我的’危言’后就马上打电话给孩子的父亲以求决议,孩子的父亲英明,让她们马上立刻打车去儿童院,我们这到儿童院打车由于经常堵车需要1个半小时才能到,就在他们离开后的一个小时后,孩子还在的士车上,脸色就越来越青紫,呼吸更是急促,口吐白沫···,送到儿童院门口没有办手续就直接送到抢救室抢救了,脱离危险后做超声心动图最后诊断为‘法洛四联症’!小孩于今年的6月份做了心脏手术,现在很健康!

不能因为以前都看似正常就忽略了每次的详细体检

发布于 2012-08-09 20:32:52 IP 属地·中国|江西省|南昌市

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我也有一个你们一样的病例,也是一个婴幼儿,进门坐下来我就看了一下,脸色青青的,嘴唇紫甘,由于原来从没有在我这看过病,家属说是咳嗽,我就猜想可能是心脏有问题,马上叫家属到县医院检查,果然是先心病,具体那一型就不知了,不到一个月就BIY了。
  • 2012-08-09 22:10:48 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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我在7年前也遇到过一例,是高烧不退在外就治不好转到我处的,孩子2岁,高烧39.6读,进来我就物理降温,发现孩子的手指和嘴的颜色不大对,心脏听诊闻及奔马律,马上要家长到省儿童医院,诊断为是先心病,后经手术治疗,孩子现在8岁多了。
  • 2012-08-10 10:33:53 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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我碰到过一例70岁老妇人,口唇青,咳嗽胸闷来诊,体质很好,从来没有感冒过,心尖区听诊舒张期杂音,心率不齐,血压160/90,体温38度,心率90次/分,当着很多人和其家属说明缘由,当时就叫她转院,不转可能有生命危险,她不想去,只是感冒而已,最后还是去了,第二天她死了,好险啊。。。
  • 2012-08-10 11:43:51 · IP属地·中国|江西省|吉安市
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这种病例并不少见,只要注意查体(心脏听诊)基本可以诊断(分型需要彩超),此病例提醒我们基层医生需要认真细心。
  • 2012-08-10 13:41:31 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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谢谢你把病历分享给我们,以后更加注意了
  • 2012-08-10 17:04:01 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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心脏听诊基本可以诊断
  • 2012-08-10 17:46:28 · IP属地·中国|吉林省|松原市
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学习,同感:xh :xh
  • 2012-08-10 19:32:55 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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谢谢分享,学习了
  • 2012-08-11 00:38:15 · IP属地·中国|广东省|惠州市
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这种病例并不少见,只要注意查体(心脏听诊)基本可以诊断
  • 2012-08-26 10:41:11 · IP属地·中国|福建省|厦门市
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谢谢提醒,以后会更注意。
  • 2012-08-27 12:04:19 · IP属地·中国|广东省|惠州市
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