急性下腹痛……急求助

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急性下腹痛……急求助

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       患者、女  38岁   、主因腹痛腹泻前来就诊
     作天下午患者在回家的途中、突然出现身冷、一会又出现腹痛、腹泻，腹泻为黏液便，量不多，有里急后重感。询问患者无不洁饮食、患者平素健康。查体、急性病容、神智清楚、体温38.3、脉搏108次、血压110/70   脐下压痛 明显 、无手术及外伤史。
 肌肉注射《1》庆大+654-2   《2》先锋5号+安痛定+柴胡+地米
 今天中午患者打电话说脐下痛、腹泻已5、6次、发烧38.5度   要求输液治疗  问我该用什么药

发布于 2012-08-13 13:02:52 IP 属地·中国|河北省|保定市

23条评论

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maminghai

个人认为最好先弄清病因，发热病人不要用654-2

2012-08-13 13:27:16 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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496997142

你可以予以心痛定舌下含服缓解痉挛疼痛输液如下；炎琥宁0.4 一组克林1.2或者左氧氟0.5任选一组为第二组奥硝唑0.5一组多给液体如果体温超过39度赖氨匹林0.9为第一组如果患者相继出现恶心呕吐可以泮托拉唑40mg联合用

2012-08-13 15:17:25 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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dydywss

本帖最后由 dydywss 于 2012-8-13 20:17 编辑 496997142 发表于 2012-8-13 15:17 static/image/common/back.gif 你可以予以心痛定舌下含服缓解痉挛疼痛输液如下；炎琥宁0.4 一组克林1.2或者左氧氟0.5任选一组为第二组 ... 没必要用心痛定！！根据病史可能急性胃肠炎我开一方您参考： vitK3针8mg+安比2ml】im 5%GNS 500ml+头孢唑林2.5g+利巴韦林0.5g】ivgtt 5%GNS500ml+小若1.8g+654-2针10mg】ivgtt 10%GS500ml+能量+10%KCL针10ml】ivgtt 连用2天但求力简思密达1包tid 黄连素片3片tid 654-2片5mgtid 头孢拉定0.5gtid 和胃整肠丸3粒tid vitBco片2片tid 腹泻重者加易蒙停胶囊按说明服 (再次补充：如果给予抗炎补液解痉止痛治疗后，仅留有腹泻症状未好转可加用）

2012-08-13 15:40:27 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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496997142

dydywss 发表于 2012-8-13 15:40 static/image/common/back.gif 没必要用心痛定！！根据病史可能急性胃肠炎心痛定对于缓解已确诊如；胃肠炎痉挛痛经神经性偏头痛等还是比较明显的

2012-08-13 16:57:08 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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dydywss 发表于 2012-8-13 15:40 static/image/common/back.gif 没必要用心痛定！！根据病史可能急性胃肠炎炎症性腹泻，易蒙停不要随便使用。

2012-08-13 17:20:56 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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浮生

基本可以诊为:痢疾。我个人经验是：1、急性腹痛，水样便，多为普通肠道感染。 2、便少，里急后重明显，粘液便或伴有脓血便多为痢疾。只是针对一般而言，加上发热高低，临床其他症状可以很好鉴别。其实普通肠道感染和痢疾的选药差不多，不必太计较，毕竟是基层。你要安全点，就对病人说肠道炎症，包罗万象了，不会打自己嘴巴。选药：我看了楼主和其他上楼的回复，为什么老喜欢选头孢拉啶或是克林？其实这些药主对G+菌。肠道感染，多数是G—菌感染，包括菌痢，所以应选氨苄，曲松，舒哌酮，沙星，呋喃，磺胺，氨基糖苷，黄连素类。个人近年都选用磷霉素，效果很不错的。还有，菌痢近年耐药的菌株比较多，我常选用多种抗菌素，包括抗生素和呋喃，磺胺，黄连素，美其名“鸡尾酒”疗法。效果还可以的，当然不要一开始就上。不苟同我的做法，有些人又要说我滥用抗生素了——顺带申明句，抗生素和抗菌素是两个概念。

2012-08-13 19:34:51 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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至爱无言

非常赞成浮版的意见，

2012-08-13 20:04:36 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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dydywss

浮生发表于 2012-8-13 19:34 static/image/common/back.gif 基本可以诊为:痢疾。我个人经验是：1、急性腹痛，水样便，多为普通肠道感染。 2、便少，里 ... 很好，基层医疗界的大家。分析的是。

2012-08-13 20:25:06 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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dydywss

496997142 发表于 2012-8-13 16:57 static/image/common/back.gif 心痛定对于缓解已确诊如；胃肠炎痉挛痛经神经性偏头痛等还是比较明显的谢谢，我试试。

2012-08-13 20:29:08 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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山区医生

今天中午给患者用药 1 NS 菌必治3g+门冬10ml 2 GS 250ml+雷尼替丁150mg+VC2.0+B60.2+门冬10ml 3 NS 250ml+赖氨匹林1.8g 4 左氧佛沙星4g 晚上患者家属来说患者烧已退、腹痛减轻、只是偶尔痛一下、可是腹泻不见好转、随即给予庆大霉素12万单位口服。问以上用药合不合理、还需要些什么药物、请给予帮助