本病例本人认为不值发贴切,但是一直点了座位,欠悬壶版主一个主题贴,所以就算补上吧。
一般情况:金某,女,70岁。2012-8-12 主诉:呕吐、腹泻数次,腹痛、大汗不止两小时。 现病史:患者上午无异常表现。中午午餐时顶烈日步行约1公里到教堂参加聚会。到会不久即出现呕吐,腹泻。并成进行性加重,伴有大汗不止。 既往史:平素健,无高血压,无糖尿病史。 体检:P110次/MIN R 23次/MIN BP60/40MMHG T36.5 疼痛脸容,表情淡漠,瞳孔反射正常,伸舌不偏,鼻唇沟居中。少言,重听。恶寒卷曲。口唇发绀,头面部,四肢大汗,湿冷。四肝活动正常,但是患者无法站立和坐立。未引出病理反射。脉细数无力。 拟诊:1、中暑 2、休克 3、急性胃肠炎。 处理: 1、 5%碳酸氢钠 250ML 快速点滴 2、 GNS 250ML 654-2 10MG 约半小时 两瓶输完,患者汗止,述说不再感觉冷。BP 110/70mmhg,T38.5 BP90次/MIN 3、 0.9%NS 100ML 奥拉 40MG 4、 GNS 250ML 生脉 40ML 5、 0.9% NS 250ML 磷霉素 6.0 6、 复方氯化钠 500ML 10% 氯化钾 8ML 10%葡萄酸钙 20ML 7、 平衡液 500ML 输液中病人呕一次,小便两次,输完步行回家。
第二病人复诊,无呕吐,腹泻,仍有头晕,常规处理好转,第三天未来。
发布于 2012-08-14 22:06:40 IP 属地·中国|江西省|上饶市
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