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一例右侧阴囊混合性肿块
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患儿,男,4岁,因发现阴囊肿胀1小时就诊。 其母代诉,于今傍晚给患儿洗澡时,发现其两侧阴囊肿大,问其未诉不适,即带来诊治。 查体:两侧阴囊肿胀,未见外部伤痕,触软,深压时患儿诉疼痛,未触及异常肿物;透光试验左侧明显,右侧稍差。 辅查: B超图像所见:右侧阴囊丸前上方探及一混合回声光团,大小约38*16mm,形态欠规则,边界清,内部大部分为低回声,部分呈强回声及少量液性暗区。 彩色多普勒显示混合回声光团内未见明显彩色血流信号。 超声提示:右侧阴囊混合性肿块。 血常规:WBC11.9,NE7.8,MO1.2,MO%9.8,HCT35.4,血小板359 予输液治疗: 09NS100ml 头孢呋辛钠1.0 皮试()Bid 5%GS100ml 双黄连注射液20ml 5%GS100ml ViC1 ViB6100mg 患儿今日为第一日治疗! 根据上述情况,请大家帮忙分析: 1、 谈谈你的诊断及诊断依据; 2、 具体的治疗方案; 3、 其预后会如何?

发布于 2009-08-10 21:13:12 IP 属地·中国|广西|南宁市

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初步印象:1、附睾炎?2、睾丸鞘膜积液?3、疝?(个别小儿对痛觉不甚敏感,可能疼痛会不太明显) 不知患儿发病前几日有无上感发热及急性传染病史?眼下有无畏寒发热?B超右侧阴囊混合性肿块,血常规白细胞及中性偏高,明显是个炎性症状。先予以抗感染处理,可选择三代头孢,必要时可联用青霉素类如哌拉西林等。双黄连无实际意义,小儿应用易发生不良反应,愚意去之亦可。嘱患儿卧床休息,将阴囊托起早期冷敷、晚期热敷,多喝水。密切观察病情进展,必要时行阴囊穿刺或引流。
  • 2009-08-10 22:40:51 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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:hy :hy :hy :hy
  • 2009-08-11 13:55:59 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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1个多月前看过两例这样的患儿, 1例输液: 1)0.9%Nacl 100 ml 头孢曲松钠 1G DXM 1mg 2)5%GS 100ml VC 0.5*1.5支 B6 50mg 10%Kcl 2ml PO:庆大颗粒 1包/次 TID 2例患者家属不同意输液: 给予先锋六0.5/im BID 同样PO庆大颗粒 1包/次 TID 效果都满好.一般输液1天有明显改善 我考虑附睾炎引起水肿积液.
  • 2009-08-11 22:48:41 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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今日患儿再来复诊,其肿胀较昨日缩小。 此患儿由于其母是教师,平日较少照顾,因此在初诊时未能提供确切病史。昨日其父带其来诊,经回忆,诉于20余天前,患儿曾患咽喉发炎、发热39度,因患儿平时服药后即吐,故其一直以消炎冲剂喂服,病情约5天后才好转。昨日已把双黄连换青霉素240万,Qd,今继续输液治疗。
  • 2009-08-12 08:38:13 · IP属地·中国|广西|玉林市
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同意2楼看法,我怀疑“睾丸鞘膜积液”可能性大,应为“透光试验左侧明显,右侧稍差”,最好手术治疗,本人认为抗生素治疗无效。
  • 2009-08-12 09:12:15 · IP属地·中国|河北省|保定市
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今天输液后的图片
  • 2009-08-12 12:17:28 · IP属地·中国|广西|玉林市
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鉴于楼主所述,还是考虑睾丸炎合并鞘膜积液,先以头孢类,甲硝唑等消炎,用阴囊托托住阴囊,瞩其忌口,楼主所述的双黄连无效,可考虑不用。
  • 2009-08-12 13:09:03 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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学习学习,请问托起阴囊有何用意?:lol
  • 2009-08-13 10:15:23 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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