自西医日渐强势以来,中国仿佛已经成为“吊瓶”大国,大小疾病一律使用输液,各种药物轮番上阵,似乎输液成了灵丹妙药,越是输液多越是显着疾病的严重。前段时间媒体报道“中国人平均每人每年输液八瓶”一点不过分,真实情况恐怕有过之而无不及。就拿一个小小的感冒发烧来说,现在也要输液几天才能好,而且即使不发烧了还会遗留顽固性的咳嗽缠绵难愈,于是大家都说现在的人抗药性强了,疾病越来越厉害了。把国人的思想带入了吊瓶的误区。
在基层从事了十余年的医生,对这种滥用吊瓶的行为深有体会,吊瓶在为医院创收的同时,也在危害着人体,尤其是婴幼儿,动不动就输液,带来的后果更是无法估量。一些医生早已把“能口服不肌注,能肌注不输液”的用药原则抛到脑后。众所周知,感冒绝大多数是病毒感染,西方国家都公认对于感冒病毒没有特异性的药物,因此在西方主要是让患者休息,适当对症治疗为主,并不提倡输液,但是到了中国,吊瓶治感冒成了一大景观。这当然是各种因素导致的结果,也包括现在的患者急于求成的思想原因。这不是本文讨论的问题。
那么,有没有办法可以减少输液呢,我作为一名掌握了一定中医知识的临床医生可以很肯定的说“有”。那就是准确恰当的使用中医药可以带来良好的效果。感冒在中医里属于外感疾病,感受“风寒、风热”等外邪而导致的表现,有着先进理论的祖国医学早在两千年前对于感冒的治疗就是提倡祛邪外出,早在《内经.素问.生气通天论篇第三》里就有“因于寒,体若燔炭,汗出而散”的治疗方法。医圣张仲景更是在《伤寒论》里列出了麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤等等具体名方,为后世医家治疗外感疾病提供了很好的参考。这与西医里的所谓杀病毒、杀细菌等对抗疗法有着明显的区别。
最近的气温一直居高不下,感冒发热的小儿又很多,前天下午一个老人骑着三轮车急匆匆的赶到,抱下一个小孩,原来小孩因为发热上午在卫生院输液三瓶,结果到现在温度不但没有下降,反而越来越厉害了,一测量体温,摄氏温度41.0度,而上午输液前才38.0度。上午在卫生院还化验了血,一看血常规除了白细胞略有下降,其余均正常,结合患儿流鼻涕咳嗽,咽红但不肿,可以诊断为病毒性感冒。检查患儿没有其余并发症,当时给与肌注退热药,另外开了中成药小儿柴桂退热颗粒服用,同时服用小儿氨酚黄那敏颗粒,虽然卫生院还开了口服的头孢抗生素,我叫不必用了,明天再来复诊一下。昨天复诊,孩子热退精神佳,虽然患儿家长要求输液一次,巩固一下,但是看到孩子一切良好,我没有让孩子输液,叮嘱只要继续服用药物两天即可,饮食宜清淡易消化。
另外一典型患儿,自出生六个月以后经常感冒发热,每次发热都是缠绵难愈,输液成了家常便饭。目前近一岁,日前也是突然发热,食欲不振,没有其他症状,来诊时结合症状考虑病毒性感染,于是准备给予口服药物,但是患儿的奶奶极力要求输液,说孩子每次不输液不得好。没办法,给与抗炎抗病毒输液,连续两天,但是第三天孩子还是高热,轻微咳嗽,我让孩子上人民医院化验血常规,县医院还要求拍了胸片。血常规化验显示轻度贫血、白细胞轻度下降,胸片提示支气管感染。结合患儿表现,还是一个病毒性感染,果断停止输液,给予中成药小儿柴桂退热颗粒,银黄颗粒和小儿氨酚黄那敏颗粒一起服用,必要时使用退热栓退热。当晚患儿没有再高热,两天后患儿不再发热,剩下流鼻涕给予一下对症药物口服痊愈。
其实类似患儿很多,很多家长一见小儿感冒高热就要求输液,但是往往事与愿违,输液退热效果并不好,相反,给于合适的中成药物为主口服效果却很显著。因为中医治病更注重人体和病邪的和平共处,将病邪赶出人体自然就容易康复。这些患儿虽然是外邪导致的感冒,但是现在孩子的饮食大多高蛋白容易出现里实证,所以两个患儿都是用了发汗解表、清里退热的小儿柴桂退热颗粒效果良好。当然如果是发病在冬季以风寒感冒居多,那就应该以解表散寒的药物如感冒清热颗粒等为主了,这就要求结合发病季节、患儿的具体表现合理恰当的使用中成药。
总之,感冒发热的患者是我们临床最常见的疾病,但是输液并不是最好的办法,不要忘了我们祖国医学的先进理论,这是我们医生和患者应该形成的共识。当然,如何正确选择合理的中成药需要在医生的指导下使用,患者不宜自行购买,以免耽误病情。因为即使一个简单的感冒中医也会根据患者的感邪性质、发病时间和具体表现诊断为不同的证候,会选择不同的药物,这也充分体现了中医的科学性和灵活性。
发布于 2012-08-18 16:58:47 IP 属地·中国|安徽省|安庆市
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