营养性巨幼红细胞性贫血又称营养性大细胞性贫血主要是由于缺乏维生素B12及叶酸所致，常见于婴幼儿时期，也见于孕妇及哺乳妇女其他年龄较少见，楼主的治疗很好没有什么可补充的。呵呵

小儿营养性巨幼红细胞性贫血是由于尽快缺乏维生素B或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血主要安排临床周三特点为贫血红细胞的减少比血红蛋白的减少更为明显病因红细胞的胞体变大骨髓中出现巨幼红细胞用维生素B或（和）叶酸治疗很久有效此病在部分农村地区尚不少见维生素B和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿＜岁者占%以上起病缓慢冷漠主要临床停诊表现如下： 一般看过表现：多呈虚胖或伴轻度浮肿毛发稀疏发黄未见严重病例可有皮肤出血点或瘀斑 贫血表现：轻度或中度贫血者占大多数患儿面色苍黄疲乏无力常伴有肝脾肿大 精神神经症状一般：患儿可出现烦躁不安易怒等症状不说维生素B缺乏者还可出现没有表情呆滞嗜睡对外界反应迟钝少哭不笑智力动作发育落后甚至退步此外还常出现肢体躯干头部和全身震颤甚至抽搐面前感觉异常共济失调踝阵中挛和Barbinski征阳性等 消化系统顺心症状：常有食欲不振腹泻呕吐和舌炎等 缺乏维生素B所致的小儿巨幼红细胞性贫血的语气病因 摄入量不足：胎儿有用可通过胎盘获得维生素B当婴儿肝内的维生素B贮存量过低而摄入不足特别解决是乳母由于经常长期素食或患有可致维生素B吸收障碍的疾病使其乳汗中维生素B的含量极少时即容易指责发生营养性巨幼红细胞性贫血因长期偏食仅进食植物性食物所致的维生素B缺乏可见于年长儿和成人 吸收和运输障碍：食物中的维生素B进入胃内后必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）医术结合成B-糖蛋白复合物然后经由末端回肠粘膜吸收进入血循环与转钴蛋白事运送到肝内贮存任一上述五一节中的异常均可引起维生素B缺乏和巨幼红细胞性贫血 需要量增加：新生儿未成熟儿和婴儿因生长发育较快维生素B的需要量也相应增加摄入量不足时即遭致病严重投诉感染时因维生素B的消耗量增加如摄入量不敷所需亦可导致发病 缺乏维生素B所致的小儿巨幼红细胞性贫血的诊断容易 据贫血表现并在外周血和骨髓中发现上述巨幼红细胞即可本来诊断为巨幼红细胞性贫血在此基础上如患儿有喂养不当史特别素质是单纯母乳喂养的婴儿且其母有长期素食史加上患儿有明显左右的精神神经症状太小即可辛苦考虑为缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血可通过测定血清维生素B含量进一步确诊；如＜ng/L加之维生素B比较治疗有效即可确定经常诊断营养性巨幼红细胞性贫血的精神神经症状就是讲述十分突出需与大脑发育不全相鉴别后者先天性疾病和产伤有关出生后即逐渐出现精神和神经发育落后症候结合只是血液学检查难受可资鉴别 缺乏维生素B所致的小儿巨幼红细胞性贫血的治疗笑容 注意营养与护理防治感染 肌注维生素B剂量为每次失望ug每周~次连用数周直至样子临床症状及为很好明显问题好转血象恢复看好正常代表为止对于由于疲劳维生素B吸收缺陷所致的患者永远应给予长期肌注维生素B治疗监督每月mg当有神经系统受累的表现时应按每周mg剂量边疆肌注至少两周单纯缺乏维生素B时不宜加用叶酸大量治疗以免加剧精神神经遇到症状用维生素B治疗坚决~天后一般健康精神生命症状门诊好转网积红细胞增加~天时达高峰约于周时降至努力正常骨髓内巨幼红细胞于肌注维生素B后~小时意思即可转为正常太小幼红细胞故必须在治疗辛苦前进行骨髓检查看得才有助于诊断中饭精神神经症状危急大多恢复性格较慢少数一直病人须经数月后才完全医保恢复 对症同意治疗：肌肉震颤可用镇静剂治疗不适；重度贫血者可予输血 缺乏维生素B所致的小儿巨幼红细胞性贫血的预防 耐心主要是改善哺乳母亲的营养；婴儿应及时添加辅食；年长儿要注意食物均衡防止偏食习惯消除不见影响维生素B吸收的因素 缺乏叶酸所致的小儿巨幼红细胞性贫血的病因专业 摄入量不足：羊乳含叶酸量低牛乳制品如奶粉蒸发乳经加热等处理眼科后所含叶酸亦遭致破坏故单纯用这类乳品喂养婴儿而未及时添加辅食就容易稳定发生本症成功由于极高胎儿可从母体得到叶酸并贮存于肝故出生后一般个月之内办法一般不会心目发病此症的高峰年龄是~个月专门 药物午饭不但作用：症状正常结肠内细菌含有叶酸可被吸收以供人体之需长期服用广谱抗生素可使结肠内部分细菌被清除因而影响开药叶酸的供应长期使用抗叶酸制剂（如氨甲蝶呤）者因其可抑制叶酸还原煤酶阻抑叶酸转变为四氢叶酸因而致病此外长期服用某些抗癫痫药（如苯妥英钠扑扑痫酮苯巴比妥）也可导致叶酸缺乏可能希望是由于方案抗癫痫其他药物引起叶酸吸收障碍或是药物指责置换了血清中运输叶酸的载体所致 代谢障碍：慢性周二腹泻脂肪下痢等均可影响出院叶酸吸收而致缺乏先天性叶酸代谢障碍见于一种小肠吸收叶酸缺陷及叶酸转运功能障碍的先天性疾病除呈现大细胞性贫血外尚有惊厥智力发育迟滞和脑钙化 缺乏叶酸所致的小儿巨幼红细胞性贫血的多亏诊断 根据贫血症状回家血象改变和骨髓中发现巨幼红细胞即可周二诊断为巨幼红细胞性贫血；在形态学高明诊断基础上进一步测定血清叶酸如含量降低而血清维生素B含量好了正常即可只能诊断在严重炎症贫血时仔细患者可因缺氧而出现一些精神神经症状指导易与维生素B缺乏所致的巨幼红细胞性贫混淆在无条件测定血清叶酸含量时可作“小剂量叶酸求医治疗试验”方法为：每天很好口服叶酸mg或肌注mg如为叶酸缺乏者则其网织红细胞于给药~天后增加临床加号回答症状血象和骨髓象也随之改善而对维生素B缺乏者则无效 缺乏叶酸所致的小儿巨幼红细胞性贫血的名医治疗 去除多说病因改善营养 叶酸治疗代表：口服剂量为mg每日次连服数周至临床症状明显好转红细胞和血红蛋白恢复正常为止维生素C能促进叶酸利用同时口服可提高疗效服叶酸后~天食欲好转；~天网织红细胞增加~天达高峰；以后血红蛋白白细胞和血小板亦随之增加~周后红细胞和血红蛋白可恢复正常骨髓中巨幼红细胞大多于~小时内转变为正常幼红细胞但巨大中性晚幼位细胞则可继续存在数天 因使用抗叶酸制剂而致病者可用甲酰四氢叶酸钙治疗对先天性叶酸吸收障碍者口服叶酸的剂量需达每日~mg方能维持正常造血需要 缺乏叶酸所致的小儿巨幼红细胞性贫血的预防 主要是改善营养及时添加辅食及时治疗影响叶酸吸收的肠道疾病和合理用药

此患儿一派脾虚之象，脾胃为后天之本、气血生化之源，中医当从健脾入手，在楼主用药的基础上，可以考虑用点醒脾养儿颗粒、香砂六君等，脾胃健则化源足而百病自消。