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反复咳嗽一月余
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  患者  女性   55岁,反复咳嗽咳痰气促一月
患者一月前因受凉导致咳嗽咳痰,咳嗽呈阵发性,咳少量粘痰,以夜间为甚,伴气促,无明显畏寒,发热,低热,盗汗,咯血。在当地卫生院治疗10天(具体用药不详),无明显好转。转县人民医院,县医院做胸部CT示支气管疾患并右肺中叶及左上肺前段肺部感染,结核不排除,建议积极抗炎症治疗后复查或进一步检查。 血常规  WBC  5.79*10 9次方   N  62.10%  L 24%   ESR  49mm/1h    结核抗体(-)  ppD(- )   
体格检查   生命体征正常,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿性罗音,无哮鸣音。心界无扩大,心律齐,无杂音,腹软,双下肢无水肿。
在县医院给予头孢他啶   乳酸左氧   氨茶碱 沐舒坦 奥美拉唑   生脉   输液治疗4天,配合雾化  口服强力批把露治疗效果欠佳。后停左氧,加阿奇霉素   输液5天  患者自觉稍微好转。然双肺仍可闻及干湿罗音

恳请大家指导治疗具体方案为谢!

发布于 2012-08-21 21:53:01 IP 属地·中国|湖南省|邵阳市

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本帖最后由 dydywss 于 2012-8-22 09:28 编辑 继续阿奇,原方照搬 口服停用枇杷露,用复方甘草口服溶液加返魂草颗粒 楼主如有时间注意一下雾化的用药,把方子发上来分享下。
  • 2012-08-22 08:03:54 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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可以听到干湿罗音,就诊明还有感染。所以还是继续用阿奇,另可加丹参试试。
  • 2012-08-22 08:52:35 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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怀疑“支原体、衣原体”感染,应该给予“红霉素”静滴两周。给予抗病毒药物。进一步确诊有无“结核”。(痰涂片)检查。
  • 2012-08-22 09:11:15 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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此患者检查还有轻微糖尿病,空腹血糖是7.9 mmoL/L ,入县医院时查电解质发现低钾,予以输液与口服氯化钾补充,出院时复查电解质正常。然患者仍自觉乏力,嗜睡。 胃肠道对于口服药物非常不适,今天我给予雷米封 乙胺丁醇 利福平 各3片服用 顿服,连用3天看情况怎么样。
  • 2012-08-22 11:07:39 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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dydywss 发表于 2012-8-22 08:03 static/image/common/back.gif 继续阿奇,原方照搬 口服停用枇杷露,用复方甘草口服溶液加返魂草颗粒 雾化的药物是:布地奈德 复方异丙托溴铵
  • 2012-08-22 12:21:30 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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患者在我试用抗结核治疗2天感觉疗效不明显,不愿继续治疗,准备转诊省医院。后继待续吧
  • 2012-08-25 21:41:50 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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