尿频尿急3个月,血尿2周

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尿频尿急3个月,血尿2周

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女性,30岁,3个月前无任何诱因出现尿频 ,尿急,自认为尿道炎,服用用新诺明治疗未见好转.后到卫生院就医,经尿常规检查,诊断为"膀胱炎',按必尿系感染用药治疗2周,症状有所缓解,但复查尿液,仍有红细胞和白细胞.尿频尿急症状时轻时重,一直未愈.1个月前,出现右侧腰疼,维持续性张痛,可以忍受.其后疼痛不断加重,2周前发现血尿,为肉眼血尿,终末加重.上述症状引起警觉,来院就医.
平素身体健康状况一般,体质较弱,婚前曾患肺结核<26岁左右>经系统治疗痊愈,月经正常,生育男孩1名,2岁健康,丈夫健康
体格检查;体温37.0 ,心率80次/分,呼吸18次/分,血压110/82mmHg,神志清楚,体态消瘦,发育良好,检查合作.全身浅表淋巴结不中大,皮肤及眼结膜略苍白,无黄染.胸阔对称,心肺检查均无异常所见.胸平坦,无压痛,肝脾未触机.右脊肋角有轻度压痛和扣击痛.左肾未见异常.脊柱四肢未见异常.
化验检查;白细胞8x10 9/L,红细胞43x10 12/L,血红蛋白10go/o,尿沉渣镜检,每高倍视野有白细胞4-6个,红细胞8-10个
请会诊;1初步诊断
2 需要做那些必要的辅助检查
3病情分析
4治疗原则
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发布于 2007-11-01 11:07:37 IP 属地·中国|山东省|聊城市

8条评论

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清水芙蓉

诊断右肾结核依据 1有肺结核病史2顽固性膀胱刺激征3血尿4患侧肾区有叩疼5贫血、发烧。辅助检查 X线检查、B超检查治疗 1全身疗法加强营养，适当安排休息和活动，提高机体抵抗力。2药物治疗不论手术与否都应进行抗痨治疗。3手术治疗。本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-11-6 22:23 编辑 ]

2007-11-01 13:59:42 · IP属地·中国|山东省|德州市
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竞岚

1.考虑右肾结核和膀胱三角区结核依据：a.结核病史 b.慢性膀胱刺激症 c,肉眼血尿， d.血尿终末加重，我考虑膀胱三角区结核性溃疡引起 2.进一步检查： a,尿细菌培养找结核菌 b.X线片或造影检查 c.膀胱镜检活组织检查。 d.放射免疫 3.抗痨加手术本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-11-6 22:25 编辑 ]

2007-11-01 21:01:18 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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踏雪无痕

肾结石.b超.:hx :hx :hx :hx :hx

2007-11-01 21:53:36 · IP属地·中国|山东省|济南市
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上善细辛

右侧腰疼,维持续性张痛,可以忍受.其后疼痛不断加重,2周前发现血尿,为肉眼血尿,终末加重诊断符合泌尿系结石。终末加重提示肾结石外很可能还伴有膀胱结石。鉴别因为患者曾有结核病史注意泌尿系统结核、肾肿瘤。下一步检查 B超碎石治疗、肌注黄体酮、中药治疗、多饮水、多运动。本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-11-6 22:26 编辑 ]

2007-11-02 11:48:32 · IP属地·中国|山东省|德州市
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扎西

初步考虑： 1、右肾结核？ 2、肾盂肾炎待排（右）依据： 1、泌尿系感染症状，抗菌素治疗一个月，症状时好时坏 2、既往肺结核病史 3、体质较弱，体态消瘦，符合结核消耗性改变 4、左肾区叩痛 5、小便有红、白细胞进一步检查：尿残渣查抗酸杆菌、血PPD试验、血沉、胸片治疗：正规抗结核治疗，一定要注意抗结核治疗的几个原则：早期、联合、规则、足量本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-11-6 22:27 编辑 ]

2007-11-02 13:17:07 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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文殊兰

肾结核？肾结石？尿频尿急尿痛＋血尿是肾结核和肾结石的共同症状　肾结石是活动后血尿　本例没特别提示患者是在活动后出现血尿　肾结核是终末血尿　此病例告诉　患者2周前发现血尿,为肉眼血尿,终末加重.　这一点支持肾结核肾结石的痛是绞痛　常在劳累或活动后突然发生　沿着输卵管会放射到下腹及大腿内侧　本病例好象不支持　患者是尿频尿急三个月后才出现腰痛　呈持续性　可以忍受　之后才不断加重　体检只出现右脊肋角轻度压痛和扣击痛. 　肾结核多继发于肺结核　患者过去有肺结核史　虽经治疗痊愈　但当机体抵抗力低时　细菌可侵入髓质形成结合结节　此时病灶多发生在一侧肾脏　这一点也支持肾结核皮肤及眼结膜略苍白　血红蛋白10go/o,提示贫血　意义不是很大综上所述　我怀疑是肾结核１　患者是慢性膀胱刺激征经抗菌药物治疗不能控制　２有肾外结核史　３终末血尿　辅助检查　１尿液中找结核杆菌　２Ｘ线３肾盂造影治疗原则　抗结核　支持　对症　必要时手术不知分析的对不对　见笑　请指正本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-11-6 22:28 编辑 ]

2007-11-02 13:17:37 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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思远

初步诊断泌尿系结核应做检查1排泄性尿路造影2尿液酸缄度测定3膀胱镜检查4B超检查病例分析泌尿系结核的发病与临床特点是病变在肾,表现在膀胱,为此,往往最早出现的症状是膀胱刺激正.这是因为含有结核杆菌的尿夜刺激膀胱黏膜引起.病情进一不发展,出现结合性膀胱炎或溃疡时,则出现血尿,这是泌尿系结核的重要症状,多表现为终抹血尿 .继而出现脓尿.出现腰疼提示肾脏肿大,全身症状多不明显,多在晚期或合并有其他器官结核时,出现全身症状. 总上推测本病例可能处于泌尿系结核的早期接近中期,尚不属于晚期.如及时积极合理治疗，,效果交好治疗原则应注意全身治疗,包括营养休息环境避免劳累.药物治疗.手术治疗本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-11-6 22:29 编辑 ]

2007-11-04 21:31:09 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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zhaoxitian

肾结核尿频尿急尿痛＋血尿是肾结核和肾结石的共同症状　肾结石是活动后血尿　本例没特别提示患者是在活动后出现血尿　肾结核是终末血尿　此病例告诉　患者2周前发现血尿,为肉眼血尿,终末加重.　这一点支持肾结核　患者是尿频尿急三个月后才出现腰痛　呈持续性　可以忍受　之后才不断加重　体检只出现右脊肋角轻度压痛和扣击痛. 　肾结核多继发于肺结核　患者过去有肺结核史　虽经治疗痊愈　但当机体抵抗力低时　细菌可侵入髓质形成结合结节　此时病灶多发生在一侧肾脏　这一点也支持肾结核皮肤及眼结膜略苍白　血红蛋白10go/o,提示贫血　意义不是很大综上所述　我怀疑是肾结核１　患者是慢性膀胱刺激征经抗菌药物治疗不能控制　２有肾外结核史　３终末血尿　辅助检查　１尿液中找结核杆菌　２Ｘ线３肾盂造影治疗原则　抗结核　支持　对症　必要时手术