关于小儿腹痛:今年本门诊收治了一些儿童腹痛的病号(因在基层所以多数是急性肠炎患儿),我自己现拙总结下.

　　　腹痛是小儿常见的临床症状,由于小儿的解剖和生理特点,年龄越小越不能准确地表达疼痛的部位和性质,因此诊断起来有一定的难度.到现在我碰到的十几例腹痛的患儿年龄都在6岁以下,年龄越小的症状越不典型,只是哭闹或腹胀.有几例起病比较急,有的还与外科性疾病重叠,其中有2例因为阑尾炎住院手术.

1:小儿腹痛的临床表现 多数以哭闹来表达自己的不适,有的还仅出现腹胀\呕吐,一般会表现为烦躁不安和痛苦面容\阵发性的哭闹,坐卧不安或床上打滚,严重的可出现面色苍白\出冷汗甚至休克.年长点的可以自述腹痛,但定位不是很准,多会用手指指脐部或双腿蜷曲\吵闹.

2诊断方法 一般要根据患儿的发病年龄 起病的缓急 性质 部位 病史 伴随症状 来综合分析.有腹泻的询问大便颜色.做到仔细问诊 认真查体 区分外科急腹症.

　　　发病年龄婴儿腹痛以肠炎 肠套叠 多见,幼儿以肠炎 阑尾炎 肠寄生虫病多见.发病较急 症状严重要首先考虑急腹症.腹痛为隐痛,阵发性疼痛或持续性痛,局限性固定性持续性腹痛,拒按,变动体位加重提示炎症性.腹痛时喜按或热敷后减轻多为肠管痉挛引起的.如伴随发热,见于肠炎,痢疾,肠系膜淋巴结炎等,腹痛后发热可能为阑尾炎,胆道蛔虫伴胆管炎伴有频繁呕吐,腹胀而无排便排气考虑胃肠道梗阻,新生儿还要警惕坏死性肠炎.再就是根据大便颜色来帮助诊断,脓血便见于肠道感染,大便为果酱样粘稠血便见于肠套叠,大便暗红色或黑便见于消化性溃疡,过敏性紫癜.(过敏性紫癜一般还伴有皮疹)腐肉臭的红豆汤样便提示急性出血性坏死性肠炎. 对于小儿腹痛的诊疗,诊断是关键,及时正确的确诊才能正确地治疗,我自己的体会千万区分内科性腹痛和外科急腹症,在基层处理不了的马上转院,才不至于延误病情,不会造成不必要的麻烦!