体型偏胖经前腹胀，腰痛，出血后还痛1-2天，色紫，有血块，6-7干净，患者舌淡苔腻，考虑脾虚痰湿，冲任虚寒，桂枝茯苓汤加减治疗。

谢谢版主指导

经前腹痛为气滞，经期腹痛为寒血滞，经后腹痛为血虚。月经不定期为肝郁。 此宜桃红四物汤经干姜、乌药、青皮、合逍遥散。

患者单亲家庭，容易情志不畅，体型偏胖经前腹胀，腰痛，出血后还痛1-2天，色紫，有血块,舌暗红苔白略腻，支持气滞血瘀，治法：理气活血，祛瘀通经，血腑逐瘀汤加减+青皮 木香

"18岁通过口服雌孕激素治疗月经来潮。之后吃药就来，不吃就不来"说明患者就没来过正常月经，这就要详细检查生殖系统发育情况，子宫发育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如，原发性垂体促性腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生等疾病，有无排卵，各种性激素的化验，身体发育情况，要利用科学手段先探明患者的病情是否有治愈希望，能否怀孕是最终目的。中药先以四物汤为主，去地黄，加桃仁，红花，玄胡，丹皮，体型偏胖加参，黄芪，茯苓，半夏，陈皮，香附调理。如果检查发育不良，再视情况补肾益精，调补冲任之法调理，个人愚见，不足之处，见谅。

同意四楼诊断

我赞同5楼的说法{:6_300:}

做一下内分泌检测和B超查一下卵巢、卵泡的情况，不排除多囊卵巢综合症。

活血药赞同用益母草20、泽兰15。加引血下行的牛膝。 补肾的话，熟地20、山药20、山萸肉20炒杜仲15、菟丝子30、鹿角霜等。 因偏胖，可以健脾化湿药。二陈汤就不错，陈皮，半夏茯苓。 行气的考虑，川穹，香附,当归。

根据口服雌孕激素治疗月经来潮。之后吃药就来，不吃就不来，周期不定。说明主要影响闭经的原因在垂体——卵巢轴。中医认为与肝肾有关。肝肾不足，冲任虚寒，经亏血少，月经初潮就来迟。单亲家庭或情志抑郁，气滞血瘀，经前腹胀，腰痛，出血后还痛1-2天，色紫，有血块，6-7干净。治疗应补肾养肝，理气调经，方选：归肾丸合二仙加香附、阿胶。方药：熟地15g、杜仲10g、菟丝子10g、枸杞子10g、山药10g、当归10g、茯苓10g、仙灵脾15g、仙茅10g、香附10g、阿胶10g。水煎服。于每次经后每日一剂，连服7——10剂为一个疗程。