
主诉:咳嗽、咳痰伴喘息1周。
现病史: 患者青年男性,既住体健,建设工人,。1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为白黏痰伴带血丝,无发热、盗汗,于县医院胸片示双下肺炎伴双侧胸腔液,给予抗感染治疗无效(具体用药不详)。症状呈进行性加重,不能平卧。
体格检查: T:37C, P:110次/分, R:24次/分,BP:140/90mmHg. 神志清楚,自主体位。唇发绀,气管居中,无三凹征,颈静脉无怒张。胸廓对称,双肺叩诊清音,双肺听诊肺底可闻及湿啰音,呼吸音减低。心界向左下扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部、四肢、神经系统未见异常。
血常规:WBC:10.910/L, N70.7%, Hb135g/L, pc 43310/L.
心电图:窦性心动过速, V3-V6导联T波倒置。
治疗:头孢曲松钠:2.0g 阿奇霉素:0.5g, 每日1次,静脉滴注:甲泼尼龙,40mg, 每日1次。治疗3天后,患者症状呈进行性加重。
请大家帮忙分析一下,该进一步检查? 进一步治疗方法?
病情变化将会继续跟贴。
发布于 2012-08-26 17:50:43 IP 属地·中国|四川省|资阳市
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