一例患者清宫术后

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一例患者清宫术后

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 患者，女，42岁，孕2产2，平素体健，月经正常。此次月经过期十余天未至，后来少量，颜色暗黑色，轻微腹痛，有恶心呕吐症状，食欲不振，消瘦，HCG阳性。检查腹部轻微疼痛，子宫柔软，余无特殊表现，B超检查未发现妊囊回声，右侧附件区有一囊性包块。48天又B超检查未探及妊囊回声，55天再次B超检查，宫腔内有形状不规则团块。HCG阴性，考虑妊囊停止发育于与清宫。清宫一月后患者仍恶心呕吐，比以前更加消瘦，精神萎靡。怀疑肝炎，患者无黄疸，肝区无痛，血检乙肝阴性，B超检查肝胆无异常，宫腔无残留。数日后，阴道出血不止，下腹疼痛发硬。妇检子宫稍大，柔软，宫旁有一鸡蛋大包块，B超检查整个宫腔长满大小不等的水泡样团块。患者去市医院进一步检查，请大家讨论一下此患者第一次清宫时诊断是否正确？现在诊断为何病？过几天我会把正确诊断告知

发布于 2012-08-30 17:50:22 IP 属地·中国|河南省|南阳市

11条评论

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真人无奈

第一次清宫后应该作活检，很显然诊断有误。数日后阴道出血不止，腹痛。B超检查整个宫腔长满大小不等的水泡样团块。比以前更加消瘦，精神萎靡首先考虑恶性葡萄胎。

2012-08-30 19:25:46 · IP属地·中国|甘肃省|定西市
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呼啦二世纪

从病历描述上我感觉属于葡萄胎，建议患者做血β--HCG定性定量检查，还有间断性清宫做宫腔内物质病理分析，不能忘记去拍个胸片！

2012-08-30 19:42:40 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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78013

这是一例很典型的葡萄胎第一次清宫该送病检。停经史，呕吐清宫一月后仍恶心呕吐，B超检查整个宫腔长满大小不等的水泡样团块。这些都是葡萄胎主要症状。后期还要清宫，复查HCG

2012-08-30 19:43:21 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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浮生

支持4楼

2012-08-30 19:57:10 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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小冰雨

葡萄胎可能性很大

2012-08-30 21:19:42 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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1491535939

葡萄胎清宫后要定期复查，检测HCG，如HCG升高，宫颈检查，病情反复，出现咳嗽咯血之类，转移要考虑恶性葡萄糖，或绒毛膜癌

2012-08-31 17:59:48 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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欢乐每一天

这是我的一个患者，也是我未完成的病例，第一次清宫因为HCG转阴，没其他症状没有，所以没做活检。之后发现整个宫腔长满水泡样团块，考虑葡萄胎。转市医院的一系列检查我不详尽，我也在关心她的病情，今天见到她，更加消瘦，苍老几岁，确诊为绒毛膜癌伴肺转移。虽说病例不够完善，我还是写了，看着一个年轻的生命在病魔面前如此脆弱，却束手无策。

2012-09-01 11:25:34 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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至爱无言

欢乐每一天发表于 2012-9-1 11:25 static/image/common/back.gif 这是我的一个患者，也是我未完成的病例，第一次清宫因为HCG转阴，没其他症状没有，所以没做活检。之后发现整 ... 这是医生职业所具有的特定性，既要面对新生命的降临，又要面对另一个生命的消失，

2012-09-01 12:46:54 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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78013

欢乐每一天发表于 2012-9-1 11:25 static/image/common/back.gif 这是我的一个患者，也是我未完成的病例，第一次清宫因为HCG转阴，没其他症状没有，所以没做活检。之后发现整 ... 做医生的有时是有很多的无奈，只能治病确不能救命，不是你我能左右的。最近也接一癌症晚期病人，身有感触。