本帖最后由 a65 于 2012-9-2 19:03 编辑 初步诊断: 1. 不全人流 2.盆腔感染 3.子宫穿孔 4.失血性休克 5.滋养叶细胞肿瘤 诊疗计划:1.急查血常规,了解血象情况. 2.抗休克,抗炎治疗. 3.输血矫正贫血 4.待矫正贫血后再决定下一步治疗方案 处理: 1.查B-HCG鉴别滋养叶细胞肿瘤疾病, 2.阴道纱布填塞24小时后取出 3.若无阴道活动性出血,近3天给予观察,不予刮宫等特殊处理 4.要向家属交代,若大出血,则可能行子宫切除术 5.抗炎治疗 6.支持治疗 7.密切观察病情

本帖最后由 暮雪千山 于 2012-9-2 18:55 编辑 7年前有葡萄胎史，阴道前壁可见拇指大小紫黑色结节，考虑侵蚀性葡萄胎。 进一步化验HCG ，拍胸部Ｘ线片，头颅断层或ＣＴ以确定诊断

"停经3个月，阴道流血3天，在卫生院行清宫术"这次不知是怀孕还是葡萄糖，如果是怀孕绒毛膜癌的可能要大，侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清楚后6个月内，同样都有紫兰结节，转移，HCG的持续升高，但病理检查有绒毛的是侵蚀性葡萄胎，无绒毛的事绒毛癌。

有可能是不全人流诱发的盆腔感染，如果是 葡萄胎，她的宫高高于正常月份，这一点我看楼主没有注明，应该不会是吧，如果是子宫穿孔，那当时就应该出现一系列的症状，《如，心慌，等》我建议做个彩超检查。等待结论。

今天传来此病人的消息，大家判断的很准确。 1人流术后感染 23胎盘残留 3绒Ca阴道转移 听到此消息，我沉默了，如此年轻的生命即将逝去，就现在的医疗水平妇科肿瘤早期发现不会现在就失去生命，至少可以延长。感叹疾病重在预防，防比治更重要，有葡萄胎史，确没定期检查，这是必然的结果。

感谢分享！医生患者都应警惕。